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              中國全自動血細胞分析儀發(fā)展概況與展望
              加入時間:2011-12-20 10:04:28  當前新聞點擊率:4817

                傳統(tǒng)血液學常規(guī)檢查方法是借助于顯微鏡進行人工血液紅細胞、白細胞計數(shù)和血涂片染色后顯微鏡進行肉眼人工白細胞分類,每檢測一份標本至少要20分鐘才能出檢測報告,不僅檢測項目少,且費時費力,準確性、可靠性受到一定影響,難以進行質(zhì)量控制。到20世紀50年代經(jīng)過醫(yī)療器械公司的工程師研究并開發(fā)的全自動雙通道血細胞分析儀(Automated Heamatology Analyzer)問世以來,血細胞自動分析從單一的電阻抗技術發(fā)展成為多種技術的融合包括物理學、化學、免疫學、流式細胞術、信息處理技術、如體積傳導光散射(VCS)、多角度偏振光散射(MAPSS)等,使對各種血細胞分析結(jié)果更加準確可靠;自動化方面,血細胞自動分析已由單一半自動不分類到的三分群/五分類(3/5-part differential)發(fā)展為血細胞自動分析的流水線,即將全血細胞計數(shù)(CBC)、網(wǎng)織紅細胞(Ret)計數(shù)、外周血推片和染色等過程實現(xiàn)全自動化,臨床應用方面,血細胞自動分析的檢測參數(shù)由單一的血細胞計數(shù)結(jié)果發(fā)展為可向臨床診斷,鑒別診斷、治療和預后監(jiān)測提供數(shù)二十多個參數(shù)。近年來,我國在血細胞自動分析領域也取得了十分可喜的成績。目前,各級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)血細胞分析儀已逐步得到普及,CBC檢測結(jié)果的精密度和準確度明顯提高;大中型醫(yī)院檢驗科擁有多臺血細胞分析儀,有的大型或教學醫(yī)院還擁有全自動五分類血細胞分析儀;同時,各級醫(yī)院已基本建立血細胞自動分析的質(zhì)控程序,大大提高了全血細胞計數(shù)(CBC)的工作效率。

              1、全自動血細胞分析儀的工作原理 

                     1947年,美國科學家?guī)鞝柼?W.H.Coulter)發(fā)明了粒子計數(shù)技術,它根據(jù)不導電顆粒經(jīng)過陰陽電極間的充滿電解質(zhì)溶液的小孔時,會產(chǎn)生的瞬間電阻變化,來感知顆粒的大小和數(shù)量,91212稱為電阻法原理,又稱庫爾特原理。50年代初應用于血細胞計數(shù),依據(jù)血細胞非特異性的性質(zhì),對電解質(zhì)溶液中懸浮顆粒(血細胞)在通過小孔時引起的電阻變化進行檢測,現(xiàn)市售的血液分析儀基本都采用該原理設計。另一種方法是光散射測量法,同電阻抗法一樣,全血標本首先按一定比例稀釋成細胞懸液,在鞘液的作用下,形成細胞流,細胞被排列成單列快速通過光學檢測區(qū),當液流中的細胞與測定光束相交時,由于血細胞組成與鞘液不同,引起光散射變化,從不同角度檢測散射光信號,可以獲得與細胞體積結(jié)構(gòu)有關的信息,以此來進行細胞計數(shù)及體積測定。
               
              2、血細胞分析儀配套試劑的類型 

                     血細胞分析儀在分析計數(shù)過程中采用庫爾特原理,根據(jù)細胞在測試過程中產(chǎn)生的脈沖幅度與儀器設備的閥值比較而得出。作為全血其細胞數(shù)量達10   個/L之多,直接通過小孔計數(shù)難以將每個細胞所形成的脈沖信號區(qū)分開來,為此必須對全血進行稀釋,以便于儀器計數(shù),這就需要儀器使用最基本的試劑——稀釋液,以便對全血進行稀釋。全血中白細胞數(shù)量約為10個/L,而紅細胞計數(shù)達10個/L,前者小于后者1000倍。如采用電阻抗法計數(shù)時,儀器只能識別有多少個顆粒,而無法識別哪個為紅細胞,哪個為白細胞。為了進行血細胞計數(shù)與分類,儀器設計采用另一種試劑——溶血劑,它可以將紅細胞溶解掉 (溶血作用),再進行計數(shù),就得出全血中白細胞數(shù)量。每份標本測定完畢之后,都要對儀器管道、小孔、計數(shù)池等進行清洗,以免相互干擾。所以儀器還要用到起清洗作用的試劑——清洗劑。有些儀器功能較強,對白細胞還可進行五分類,此時還用到了鞘液、染色液等試劑。

              3、血細胞分析儀配套試劑的作用 

                     根據(jù)稀釋液在使用過程中所起的作用,要求其是具有酸堿緩沖作用,適當?shù)碾x子強度和電導率的等滲液。適當?shù)碾x子強度和與血漿相同的滲透壓能在一定時間內(nèi)完整地保持血細胞原來的體積 而合適的電導率能保證獲得與細胞體積,相應的脈沖大小 溶血劑則是一類強的表面活性劑,它的作用一方面是溶解紅細胞,進行白細胞分類與計數(shù),另一個作用是溶解紅細胞,釋放出血紅蛋白(HGB),形成穩(wěn)定的血紅蛋白衍生物,進行血紅蛋白的測定。不同種類的溶血劑對白細胞形狀、大小影響不同,如十六烷基三甲基溴化銨能使白細胞膜皺縮,胞體縮小,而皂素能使白細胞體積增大。同一種溶血劑濃度高低不同,對白細胞體積影響也不同,通常是隨著溶血劑濃度增高,白細胞體積縮小,測量時脈沖也變小。隨著溶血劑的用量增加或溶血時間的延長,白細胞破裂,皺縮在細胞核周圍的胞漿顆粒及胞膜脫落,而僅剩細胞核。清洗劑則主要是清洗管道,避免標本之間污染。 

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