血細胞分析儀的普及使得目前血細胞分析水平大大提高，它較傳統的顯微鏡計數分類更加準確、快捷、方便，但目前較為普及的電阻抗法儀器仍存在某些局限性，在實際工作中常常會受到一些異常因素的干擾，我們總結了日常工作中常見的異常因素干擾現象及其處理對策。

       1、有核紅細胞對白細胞計數及分類的影響

       典型常用的血細胞分析儀不能完全區分有核紅細胞，當外周血中出現有核紅細胞，白細胞計數會出現嚴重干擾，表現為白細胞總數假性增高，具體會反映在白細胞直方圖上，而在分類淋巴細胞比例會大大增高。處理有核紅細胞干擾最經典的檢驗地帶網方法是涂片染色顯微鏡計數100個有核細胞中的有核紅細胞數，乘以白細胞總數(X109／L)，即為有核紅細胞數(x109／L)，白細胞總數減有核紅細胞數即為校正后實際白細胞總數(x109／L)，再用顯微鏡分類排除機器分類干擾，但其計數的準確性仍然受到技術人員的主觀因素影響較大，由此使得一些測試結果出現誤差，但是卻為一些醫療器械公司的發展提供機遇，廣納工程師研發新的全自動血液細胞分析儀，由此提高測試結果的準確性，而同時美國貝克曼、亞培和日本東亞公司已陸續推出了一種利用熒光染色與特殊溶血技術相結合的方法自動計數NRBC的機器，更能有效排除NRBC對白細胞計數及分類的干擾。

       2、紅細胞冷凝集對紅細胞計數及相關參數的影響

       由于個體差異，某些人紅細胞膜存在一種冷抗體(冷凝素IgM)在300C以下反應活躍，260C即可發生冷凝集，我們在13常工作中通常室溫在100C左右易出現紅細胞冷凝集現象。血液冷凝集對檢測紅細胞數目及其各項參數造成很大影響，當紅細胞凝集時，就導致多個紅細胞堆積而一并通過計數小孔，而引致RBC、HCT的計數減少，直接導致MCV、MCHC、RDW等參數的升高，由于血細胞分析儀在檢測血細胞時分兩個通道進行，血色素、白細胞是經溶解紅細胞后從另一通道檢測，血小板與紅細胞同一通道，但血小板的體積比紅細胞小得多，因此，血液冷凝集時對它們的檢測結果影響不大。較好的處理方法是血液標本與檢測試劑雙重加溫，15分鐘后檢測可消除冷凝集影響。

       3、肝病病人，紅細胞抗溶血對血紅蛋白(HB)、白細胞計數及分類的影響

       目前，國內使用的絕大多數自動血細胞分析儀是容量阻抗法，一個血細胞流經微孔時，電極問的阻抗升高，一個信號傳到電路上，阻抗大小與細胞大小一致，每個大小細胞的信號以檢驗地帶網直方圖形式被儲存分析。白細胞(WBC)計數和分類(DC)采用特殊溶血素將紅細胞(RBC)溶解并使白細胞膜緊裹在胞核周圍，根據淋巴細胞群(LY)35—90fl，單核細胞群(MC)90—160 fl，粒細胞(GR)160—450 fl大小不同進行三群細胞分類計數。當紅細胞溶解不全時，WBC和DC血紅蛋白及相關參數減低RBC被誤認為LY，WBC、LY％及LY絕對值增高，GR％假性降低，GR絕對值無影響。其處理對策是參照全國臨床檢驗操作規程進行血紅蛋白測定和RBC、WBC計數和分類。

       4、EDTA-2K致血小板依賴性凝集使血小板(PLT)假性減低以及對相關參數的影響 

       因EDTA—2K致血小板依賴性凝聚而引起機檢血小板計數結果假性偏低，血小板平均體積(mpv)明顯增高，血小板壓積(PCT)無明顯改變，血小板分布寬度輕度右移，分布左側起點升高[5]。血小板計數假性減低可有多種原因，包括采血不暢、未及時混勻、病人本身有血小板抗體存在等。當PLT不明原因減低，并有血小板直方圖異常提示，不僅要及時進行手工計數，還要重視涂片觀察是否有PLT凝集。

       5、小紅細胞致干擾血小板(PLT)計數

       血小板計數是血液檢查的一個主要指標，由于體積小，易黏附的特性，在電阻法血細胞分析儀上與一些非血小板顆粒如小紅細胞及碎片等顆粒難以區別，血小板與紅細胞在同一通道計數，當MCV<70fl，RDW>14．5％，紅細胞和血小板直方圖明顯異常，即紅細胞直方圖出現兩個峰，血小板直方圖尾部明顯抬高，證明是小紅細胞干擾，其處理對策是手工計數血小板并涂片染色觀察紅細胞形態。