近年來，隨著科學技術的不斷發展，三分類全自動血液細胞分析儀在臨床檢驗中的應用越來越廣泛，大大提高了臨床檢驗的工作效率，保證了檢驗結果的準確性。然而儀器檢測受多種因素的影響，致使檢測結果與實際臨床不符，給醫生的診斷帶來很大困難，也使檢驗醫師不敢貿然報告。為此，我們參考了一些資料，對誤差原因進行了分析和探討，特總結如下。
    1、白細胞計數假性增高

1.1 由于標本采血不順利，或抗凝劑不足，或混勻不充分，致使標本產生凝血﹑血小板凝集。解決方法：加適量的抗凝劑，重新采血，充分混勻標本后重新檢測。
1.2 天氣寒冷，由于室溫低，產生蛋白沉淀小塊，這時儀器直方圖血小板右邊曲線下不來。解決方法：37℃加溫，離心后等量生理鹽水兌換血漿，充分混勻標本后重新檢測。
1.3 標本紅細胞溶解不徹底。見于肝病﹑異常血紅蛋白癥﹑高脂血癥﹑紅細胞膜變化而無法完全溶血（肝硬化）等病人，這時儀器直方圖左邊淋巴峰抬高。解決方法：標本二倍稀釋，離心后等量生理鹽水兌換血漿，充分混勻標本后重新檢測，記得結果要乘以稀釋倍數。
1.4 標本出現幼紅細胞。見于新生兒﹑臍帶血﹑溶血性貧血等，這時直方圖淋巴峰雙峰。解決方法：手工計數。
1.5 標本出現大型血小板。見于脾亢﹑血小板減少癥等，由于疾病，這些病人的老中青血小板同時釋放出來參加血液循環。解決方法：手工計數。

2、白細胞計數假性降低

2.1 寒冷性白細胞凝集。解決方法：37℃加溫，充分混勻標本后重新檢測。
2.2 非寒冷性白細胞凝集，這時直方圖右邊出現小山峰，涂片有凝集，解決方法：37℃加溫或等量生理鹽水兌換血漿，充分混勻標本后重新檢測。

3、紅細胞計數假性增高，一般系人為因素，不存在真正原因

3.1 標本久置后未充分混勻，底部吸樣。解決方法：充分混勻可避免。
3.2 人體大量脫水，使血液濃縮，此時另一個參數紅細胞壓積會升高。解決方法：輸液后重新采集標本檢測。

4、紅細胞計數假性降低

4.1 紅細胞凝集，這時MCV 值很大，鏡下有凝集小塊。解決方法：37℃水浴孵5 min[1]，輕輕混勻，再檢測。

5、血紅蛋白假性增高

5.1 乳糜標本，由于溶液渾濁，引起吸光度增加，造成Hb結果假性增高。解決方法：等量生理鹽水兌換血漿。
5.2 白細胞異常增高，當大于100.0×10９個／L時[2]，由于白細胞過高，溶液渾濁，引起吸光度增加，造成Hb結果假性增高。解決方法：用HiCN 分光光度法測定Hb，比色前要高速離心取上清液比色。

6、MCV 假性增高

6.1 高血糖、高氮質血癥、高能量輸液，鉆入紅細胞內后腫大。解決方法：離心比積測定，二倍稀釋后，5 分鐘再測定。
6.2 小淋巴細胞大量出現，被當作紅細胞。
6.3 紅細胞凝集，MCV 值升高，紅細胞計數降低。
6.4 紅細胞長時間放置產生球狀化。

7、血小板計數假性增高

7.1 標本原因如：標本中存在大血小板小紅細胞、細胞碎片、冷凝集素引起細胞凝集等。小細胞是引起血小板計數結果產生誤差的常見原因，現代化血細胞計數儀可采用自動設置浮標界限方法進行排除。對于冷凝集素引起的干擾，可以37℃水浴孵5 min后重新上機檢測。
7.2 儀器在安裝時出現的一些問題，如接頭松動、地線安裝不好，對血小板均產生干擾，特別是地線連接出了問題，血小板基數可達150×109個／L以上，在這種情況下，必須馬上查清原因，清洗調整儀器，裝好地線，使血小板的基數為0，或手工復查后方可發報告，避免錯誤報告產生。
7.3 試劑不合格(如沉淀很多)，不配套試劑，均可引起錯誤結果的出現。解決辦法就是更換合格試劑。

8、血小板計數假性降低

8.1 采血后不能及時測定是血小板減少的一個重要原因。目前大部分血常規均用自動血球儀測定，由于一些原因，導致標本久置，這樣會因血小板離體時間太長，發生變形、自溶、體積變小，太小的血小板機器也會放過，致使計數減少。因此采集的標本應該及時檢測。
8.2 靜脈采血：必須一針見血，順利采到標本，且與抗凝劑迅速搖勻，否則血小板體積小，離開血管后易粘附于血管破損處及組織(也會粘附于玻璃等部位)，并相互聚集，使血小板計數減少。解決方法：重新采血，及時檢測。
8.3 血小板依賴EDTA：10 倍EDTA、肝素、枸櫞酸鈉可消除干擾。
8.4 巨大血小板現象。解決方法：手工計數。
8.5 抗凝劑有時也會影響血小板計數，如EDTA可引起非特異性血小板凝集，使血小板計數減少。換用肝素、枸櫞酸鈉抗凝可消除干擾。

9、討論

       總之，引起血細胞計數儀計數結果產生誤差的原因很多。在日常分析中，我們應隨時監測儀器的工作狀態，及時清洗，定期保養﹑校正，積極參加質控工作，碰到異常結果﹑直方圖，應做顯微鏡檢查，分析原因，采取正確的手段排除錯誤，確認無誤后方能發出報告。另一方面，也希望相關的醫療器械公司能夠針對此問題研發出更好的血液細胞分析儀，以提高檢測的準確性。