據普朗醫療器械公司資訊 在C型臂的外科診斷輔助中，頸椎椎弓根釘棒系統較其它內固定能提供更牢固的固定，因此應用較廣。但是，螺釘也可對脊髓、神經根、椎動脈等重要結構造成損傷，尤其退行性疾患的患者，因解剖結構復雜，發生螺釘誤置和并發癥的可能性更大。12月的JNS雜志上，Hiroaki NakasHima等日本名古屋大學的學者報道了其對此類患者手術相關并發癥的研究。

    該C型臂輔助頸椎椎弓根釘棒系統研究在4所醫院中展開，回顧性分析84例因非創傷疾患行頸椎后路椎弓根釘棒系統內固定的患者，病變種類包括：脊髓型頸椎?。╟ervical spondylotic myelopathy，CSM）43例，類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis，RA）相關的下頸椎病變9例，后縱韌帶骨化（ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL）6例，手足徐動癥繼發頸椎病6例，頸椎間盤突出5例，長期血液透析相關頸椎關節病變5例，肌萎縮型頸椎?。╟ervical spine amyotrophy，CSA）4例，其它病變6例。行內固定的適應證：可復性頸椎后凸（57）、頸椎不穩（28）、前路融合后假關節形成（5）、肌萎縮型頸椎?。?）、OPLL再次手術（2）、感染或腫瘤等其它問題（5）。

    手術由6位經驗豐富的醫師操作，共置390枚螺釘，6例患者同時應用了側塊螺釘（LMS），10例同時應用了胸椎椎弓根螺釘，3例椎體病變明顯的患者同時實施了前路手術。進行融合手術的同時，72例患者進行了后路椎板成形術，3例多節段椎管狹窄的患者進行了椎板切除術，預先行前路手術5例，后路椎板成形術3例。

    根據術后C型臂對螺釘位置進行評估，將誤置分兩級：GradeⅠ為破出椎弓根不超過50%；Grade Ⅱ為破出椎弓根超過50%。并發癥分4類：與螺釘直接相關的并發癥、無明顯證據與誤置相關的神經并發癥、內固定失敗、其它。記錄神經根損傷、椎動脈損傷、脊髓損傷、螺釘破出、螺釘松動、并發癥發生情況等數據進行多元回歸等統計學分析。

    結果：經C型臂對螺釘位置的檢查，76枚螺釘（19.5%）位置不佳：60枚為Grade I，16枚為Grade II；19枚突破內壁，57枚突破外壁（表1），頸3、4誤置較多，而頸6、7節段相對較少（表2）。共33例發生并發癥（表3），其中直接與置釘相關的包括3例神經根損傷和2例椎動脈損傷；無證據表明與誤置直接相關的11例，其中頸5神經麻痹10例，頸7神經麻痹1例，有7例后期完全恢復；內置物失敗11例，其中螺釘松動5例；其它并發癥包括：假關節形成2例、深部組織感染1例、一過性呼吸困難1例、一過性吞咽困難1例、鄰近運動節段退變1例。

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