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為何冠脈造影正常還會心絞痛--心肌肌鈣蛋白檢測試劑盒
為何冠脈造影正常還會心絞痛--心肌肌鈣蛋白檢測試劑盒
加入時間：2012-01-05 16:08:37 當(dāng)前新聞點擊率：6456
一旦患上心肌類疾病，就要時時都擔(dān)著心，怕出了什么差錯。雖然在前期可通過心肌肌鈣蛋白檢測試劑盒檢測出來，但很多人會忽視。徐女士今年68歲，兩年前開始出現(xiàn)頻繁發(fā)作胸痛（心絞痛），心電圖顯示心肌有明顯缺血表現(xiàn)（ST段下降及T波倒置）。為此，服用了各種治療冠心病心絞痛藥物，效果均不夠滿意。醫(yī)生建議她做冠狀動脈造影檢查，以便進一步明確診斷。徐女士先后兩次接受診斷冠心病的“金指標(biāo)”——冠脈造影術(shù)，但是出乎意料的是，每次檢查結(jié)果都未能發(fā)現(xiàn)冠狀動脈有明顯病變存在。那么，徐女士到底有無冠心病呢？
早在上個世紀(jì)七十年代，國內(nèi)外曾有人對類似上述病例進行過系統(tǒng)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)部分病人心電圖反映有心肌缺血表現(xiàn)，而冠狀動脈造影卻不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的血管病變。對這種情況，臨床上稱之為“微血管性心絞痛”或“心臟X綜合征”。其意為這類病人的病變是處在心臟冠狀動脈的微血管，因而不能通過慣用的冠脈造影術(shù)發(fā)現(xiàn)它，但確可引起心絞痛發(fā)作。其原因何在呢？歸納起來大約有以下幾種緣由：一是細(xì)小動脈內(nèi)皮功能發(fā)生異常，如血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹等，引起血管功能下降，導(dǎo)致心肌供血不足；二是病人的交感神經(jīng)過度興奮；三是患者的心臟疼痛閾值降低，對疼痛倍加敏感；四是部分病人同時伴有血液流變學(xué)的異常，血液黏稠度增加；五是多數(shù)病人為絕經(jīng)期后的女性，可能為激素水平下降或伴有神經(jīng)官能癥的傾向。 通過近些年的臨床實踐，觀察到不可忽視心臟X綜合征的存在。原因是患此征一般用抗心絞痛藥物治療效果較差，影響生活質(zhì)量。另外，由于冠脈造影正常，易使病人和醫(yī)生疏忽，所以潛在著突發(fā)心臟意外事件的危險。
迄今對于心臟X綜合征的治療，多主張采取綜合性治療措施，其中包括心理治療，必要時服用鎮(zhèn)靜和調(diào)理植物神經(jīng)功能藥物。此外β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，仍為治療該病的常選藥物。如果病人合并有高血壓、高血脂、糖尿病時，應(yīng)一并進行認(rèn)真治療，將各種因素控制在正常或接近正常水平，這對穩(wěn)定心臟病病情是十分重要的。 |
