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              造成血小板假性升高和降低的原因(全自動五分類血液細(xì)胞分析儀)
              加入時間:2012-01-06 09:43:39  當(dāng)前新聞點擊率:7941
              普朗醫(yī)療器械公司6日訊 血常規(guī)檢測已經(jīng)成為醫(yī)院非常重要的常規(guī)檢測,而檢測血常規(guī)的細(xì)胞分析儀已經(jīng)升級為全自動五分類血液細(xì)胞分析儀,同時檢測的血小板計數(shù)也成為臨床上止血和血栓性疾病的診斷和鑒別診斷重要依據(jù)。血小板的升高和降低都會為疾病的診斷提供幫助。在日常的檢驗工作中,采用血球計數(shù)儀計數(shù)血小板會遇到非致病性(假性)的血小板升高或者降低。以下是有關(guān)分析     
               一、血小板的假性升高的原因
                      1)某些溶血性疾病,發(fā)生血管內(nèi)溶血,使紅細(xì)胞如異常血紅蛋白癥,如在異常血紅蛋白癥患者中,由于血液中出現(xiàn)了較多的紅細(xì)胞碎片,這些碎片在血球儀計數(shù)時會被劃分到血小板的區(qū)域里,從而干擾了血小板的計數(shù),導(dǎo)致儀器出現(xiàn)了誤差[1]。其他如G-6-PD缺乏,易發(fā)生血管內(nèi)溶血,也會使血小板計數(shù)假性升高。
                      2)慢性粒細(xì)胞患者經(jīng)過治療后,血液內(nèi)會出現(xiàn)大量細(xì)胞碎片,這些碎片也給血小板計數(shù)帶來干擾,使得血小板假性升高。
                      3)據(jù)報道,輸入脂肪乳后短時間采靜脈血常規(guī),乳糜顆粒也被血球計數(shù)儀誤認(rèn)為是血小板,從而使血小板計數(shù)假性升高。
                      上述三種假性升高都可以用人工涂血片,觀察血小板以及紅白細(xì)胞形態(tài)加以矯正。
                      二、血小板的假性降低的原因
                      1EDTA依賴型假性血小板減少,EDTA-K2作為全血細(xì)胞分析的抗凝劑,已經(jīng)被ICSH認(rèn)定,并在臨床廣泛應(yīng)用。但是EDTA-K2經(jīng)常導(dǎo)致血小板發(fā)生聚集,這與血小板表面存在著隱匿性抗原相關(guān),這樣使得在血細(xì)胞計數(shù)儀測定中黏附在一起的血小板被視為非血小板而不被計數(shù),導(dǎo)致血小板假性減少,而且大量成堆的血小板聚在一起,超過了血小板計數(shù)閾值設(shè)定的范圍,因此不被認(rèn)作血小板。我們可以采取改用其他抗凝劑的方法來消除EDTA-K2對血小板的作用,枸櫞酸鹽被認(rèn)為是解決EDTA依賴型假性血小板減少的主要方法之一[3]。此外,對于EDTA依賴性血小板聚集導(dǎo)致的血小板減少可以手工計數(shù)血小板加以矯正,同時可通過血小板直方圖來協(xié)助。
                      2)冷凝集素也可以使血小板假性減少,冷凝集素是一種自身抗體,冷凝集素在受冷后很快出現(xiàn)凝集,不但能凝集紅細(xì)胞,而且能凝集有核細(xì)胞和血小板,假性血小板減少[4]。其主要表現(xiàn)為RBC(紅細(xì)胞計數(shù))Hct(紅細(xì)胞比積)PLT(血小板計數(shù))假性降低。遇到疑為冷凝集素干擾的病人標(biāo)本,應(yīng)該在37度溫箱溫育一定時間后,在進(jìn)行血常規(guī)計數(shù),消除冷凝素的干擾。
                      3)據(jù)報道[5]血液處于高凝狀態(tài)也可以是血小板發(fā)生假性減少,因為血小板在體外發(fā)生了肉眼不可見的凝集,只有通過血涂片鏡下觀察才可發(fā)現(xiàn)血小板大量聚集的信息。此外高血鎂,高膽固醇血癥,高甘油三酯,都可以使血小板聚集性升高,易出現(xiàn)血小板假性減低。
                      由此可見,雖然儀器法全血細(xì)胞分析具有快速、簡便的優(yōu)點,計數(shù)的精確性均較高,但儀器法有它的局限性,它只是一種篩選手段,當(dāng)我們遇到血小板計數(shù)與臨床不符的情況,一定要手工計數(shù)復(fù)查進(jìn)行矯正,以免給醫(yī)患雙方帶來不必要的糾紛。
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