普朗醫(yī)療全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀配套采血管操作技術(shù)。

    一．促、抗凝采血管的介紹（一次性自動(dòng)定量真空采血器）

   一次性自動(dòng)定量真空采血器是由硅化真空采血管與雙向采血針組合而成，巧妙的利用真空負(fù)壓的原理，將采血管抽成不同的真空度，以達(dá)到自動(dòng)定量的目的，是集采血與盛血為一體的新型采血、驗(yàn)血工具。

   簡(jiǎn)便快捷

   預(yù)先添加各種添加劑，無(wú)需臨時(shí)配制。

   一針多管，減少重復(fù)操作，減輕患者痛苦。

   實(shí)現(xiàn)采血與檢驗(yàn)一管操作，直接上機(jī)，節(jié)省檢驗(yàn)操作時(shí)間。

   準(zhǔn)確可靠

   確保真空，采血量準(zhǔn)確，并采用獨(dú)特的硅化處理技術(shù)，能確保血樣的原始性狀。

   抗凝劑配比科學(xué)，檢測(cè)結(jié)果可靠。

   采血與檢驗(yàn)可全程封閉，避免血樣在操作中被污染。

   國(guó)際通用標(biāo)記，易于辯認(rèn)、選擇和分類(lèi)。

   安全有效

   采血管加蓋安全帽，提高了采血和檢驗(yàn)的安全性。

   全封閉系統(tǒng)，能避免交叉感染。

   減少因溶血或異常凝血而導(dǎo)致的誤檢和再檢。

   采血管與世界知名品牌檢驗(yàn)儀器兼容，操作簡(jiǎn)單。

   減少因樣品中微血塊引起的儀器堵塞。

   二．我院使用的4種采血管：

   1、桔黃色管帽（生化管）：

   管內(nèi)含促凝劑（促使血液快速凝固，便于析出血清備用），用于抽取生化標(biāo)本，量5毫升，自動(dòng)控制，但由于質(zhì)量問(wèn)題，需要注意，如不能自動(dòng)控制，則要人為控制。

   注：采完血后可輕微顛倒1～2次，不能振搖。

   2、紫色管帽（血常規(guī)管）：

   內(nèi)含EDTANa-2抗凝劑，專(zhuān)用于抽取血常規(guī)標(biāo)本，量為2毫升，自動(dòng)控制，但要注意觀察，如多于2毫升，仍不停止，則人為停止采血（撥出管頭采血針），再采下一管。

   注：采好血后，輕微顛倒6～7次，不能振搖。

   3、蘭色管帽（凝血機(jī)制管）：

   內(nèi)含枸櫞酸鈉抗凝劑，專(zhuān)用于抽取凝血機(jī)制（凝血全套），量為1.8毫升自動(dòng)控制，否則同上處理。

   注：采好血后，輕微顛倒6～7次

   4、黑色管帽（血沉管）：

   內(nèi)含枸櫞酸鈉抗凝劑（但比例與蘭色帽管的不同），專(zhuān)用于抽取血沉標(biāo)本，量為1.6毫升，自動(dòng)控制，否則同上1、2處理。

   注：采好血后，輕微顛倒6～7次，不能振搖。

   三．采血操作程序

   采血操作程序?qū)τ趯?shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的準(zhǔn)備可靠至關(guān)重要。

   操作順序：

   1.皮膚消毒后將頭皮針刺入靜脈；

   2.見(jiàn)回血后，用穿刺針刺穿采血管膠塞，血液自動(dòng)流入試管；

   3.血流斷線(xiàn)后，滴血三滴即達(dá)到采血管的標(biāo)示量，如需多管血樣，將穿刺針拔出刺入另一采血管即可；

   4.采血完畢后，先拔出頭皮針，待血停止后再拔出試管端穿刺針。

   注意事項(xiàng)：

   1.膠塞穿刺針上的乳膠套能防止滴血，采血時(shí)不能取下；

   2.穿刺針須從采血管膠塞中心垂直穿刺；

   3.多管采血時(shí)，枸椽酸鈉管須第一管采血；

   4.采血針軟管的容積為0.4ml，多管采血時(shí)可酌情提前拔出穿刺針；

   5.抗凝管采血后須及時(shí)上下倒動(dòng)6-7次，倒動(dòng)動(dòng)作輕緩；

   6.頭皮針刺入靜脈后，可松開(kāi)手去倒動(dòng)采血管。

   多管采血建議采集次序：

   凝血管→血常規(guī)管→血沉管→生化管。注：血常規(guī)管無(wú)論如何都要在第二管采血（有血液培養(yǎng)最優(yōu)先采時(shí)血常規(guī)為第三管），本次采血只有血常規(guī)項(xiàng)目除外。所有采血管采完血后都要輕微顛倒1～7次，不能振搖。

   四．真空采血管使用中常見(jiàn)問(wèn)題及處理辦法

   真空采血管是近幾年應(yīng)用于臨床的檢驗(yàn)采血新產(chǎn)品。由于其操作簡(jiǎn)便、干凈安全、準(zhǔn)確可靠，正為各醫(yī)院普遍應(yīng)用。但在臨床使用過(guò)程中，時(shí)有各種問(wèn)題發(fā)生，影響了標(biāo)本的順利采集。下面僅就我們?cè)趯?shí)際操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分析其存在的原因并提出改進(jìn)措施。在采血時(shí)，仍要時(shí)時(shí)觀察血液流入情況，以便針對(duì)性處理。

   1．溶血

   原因：真空管的負(fù)壓相對(duì)較大，采血初始，血液流入管底速度快，紅細(xì)胞相互撞擊可致破裂，臨床偶見(jiàn)溶血。

   措施：采集血標(biāo)本時(shí)，傾斜雙向采血針采血管側(cè)針頭，使其靠近采血管側(cè)壁，血液沿管壁緩緩流下，避免紅細(xì)胞直接撞擊造成破裂。

   2．漏血

   原因：雙向采血針采血管端乳膠護(hù)套松動(dòng)或針頭刺出乳膠護(hù)套，至使雙向采血針密封不嚴(yán)。靜脈穿刺時(shí)，血液沿雙向采血針采血管端漏出。

   措施：采血前檢查并安緊乳膠護(hù)套，遇有針頭刺出則重新套好針頭，以保持其密閉性。

   3．血液流入不暢

   原因：穿刺針頭貼于血管壁或采血管內(nèi)無(wú)負(fù)壓。

   措施：在保證靜脈穿刺成功的前提下，調(diào)節(jié)針頭方向至血液流入采血管，若無(wú)效則更換采血管。

   4．采血量不足或過(guò)量

   原因：少數(shù)難免存在質(zhì)量問(wèn)題，采血管內(nèi)負(fù)壓不足或過(guò)高。

   措施：（1）將注射器針頭自采血管膠塞處刺入，抽吸采血管內(nèi)空氣使之形成負(fù)壓至采足血標(biāo)本。原有血容量較少時(shí)也可直接更換采血管。（2）提前撥出穿刺針。

   5．穿刺針頭脫出

   原因：機(jī)械牽拉所致，尤其是在多個(gè)采血管采血時(shí)。

   措施：一次采血使用采血管較多時(shí)，注重有效固定；更換采血管時(shí)，動(dòng)作幅度要小，以防針頭脫出增加病人痛苦。

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