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              尿液分析儀檢測(cè)尿中白細(xì)胞
              加入時(shí)間:2012-01-09 09:58:43  當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率:32767

                      隨著先進(jìn)醫(yī)療器械公司的醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的使用,尿液常規(guī)檢驗(yàn)由三項(xiàng)發(fā)展到目前的十項(xiàng),這對(duì)臨床有關(guān)疾病的診斷、治療、療效觀(guān)察有重要意義。但筆者在工作中,發(fā)現(xiàn)尿液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞與尿沉渣鏡檢中的白細(xì)胞數(shù)量經(jīng)常出現(xiàn)不一致的現(xiàn)象,為此,提出以下幾點(diǎn)看法。

              1. 尿分析儀用試紙條檢測(cè)白細(xì)胞原理

                試紙模塊中含有吲哚化合物、重氮鹽及其它物質(zhì),中性粒細(xì)胞含酯酶能水解吲哚化合物,其產(chǎn)物與重氮鹽反應(yīng)生成紫色物質(zhì),其顏色與酯酶活性成正比,借此估計(jì)尿中白細(xì)胞的數(shù)量。

              2. 敏感性

                多數(shù)廠(chǎng)家的試紙條測(cè)出范圍如下:陰性-,15/μl±75μl+,125μl++,500/μl+++,其敏感性515/μl,但各廠(chǎng)試紙條結(jié)果會(huì)出現(xiàn)一定差異。

              3. 試紙法檢測(cè)白細(xì)胞與鏡檢法符合率

                筆者用泰利特-100尿分析儀及其配套用的尿10項(xiàng)試紙條,嚴(yán)格按儀器及試紙條使用要求進(jìn)行操作,檢測(cè)600份尿標(biāo)本,有白細(xì)胞異常87例,以鏡檢法為參考(按全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程方法操作),兩者的符合率為67.5%,不相符的占32.5%,包括假陰性、假陽(yáng)性,試紙檢出的白細(xì)胞超過(guò)或少于鏡檢數(shù)。

              4. 尿分析儀檢測(cè)白細(xì)胞的影響因素

              4.1 檢測(cè)需用新鮮尿,及時(shí)送檢,標(biāo)本檢測(cè)前要混勻,不然白細(xì)胞放置過(guò)久會(huì)沉淀,就造成與鏡檢法不符。
              4.2 試紙條浸入尿中的時(shí)間,應(yīng)嚴(yán)格遵守說(shuō)明書(shū)上的規(guī)定;在尿中浸時(shí)間過(guò)短,反應(yīng)不能充分進(jìn)行,過(guò)長(zhǎng)試劑在尿中擴(kuò)散,影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
              4.3 試紙條與尿儀不配套的替代品、保存不當(dāng)或過(guò)期變質(zhì),均影響結(jié)果。
              4.4 由于試紙塊只與中性粒細(xì)胞的酯酶反應(yīng),不與單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞反應(yīng)(不含酯酶),因此在器官移植手術(shù)后,結(jié)核性腎炎等病時(shí)尿中單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞為主時(shí),也產(chǎn)生假陰性。
              4.5 當(dāng)尿蛋白含量在3g/L以上,大量葡萄糖、高比重、藥物等會(huì)使反應(yīng)敏感性降低或產(chǎn)生假陰性。
              4.6 試紙法檢測(cè)出白細(xì)胞超過(guò)鏡檢的原因多數(shù)認(rèn)為是試紙法檢測(cè)是中性粒細(xì)胞酯酶,當(dāng)粒細(xì)胞破壞、崩解時(shí)都能檢出,而鏡檢不能檢出。但臨床仍以鏡檢的白細(xì)胞數(shù)為診斷標(biāo)準(zhǔn),而目前尚無(wú)法證實(shí)是酯酶還是其它物質(zhì)存在干擾。
              4.7 任何引起尿異常顏色的物質(zhì)、福爾馬林等會(huì)產(chǎn)生假陽(yáng)性。

              5. 建議

                尿10項(xiàng)是半定量檢查法,且尿10項(xiàng)檢查法敏感性高。臨床醫(yī)生在判定結(jié)果的臨床意義上應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí),對(duì)一些微量報(bào)告應(yīng)持慎重態(tài)度,尤其女性患者,應(yīng)結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步復(fù)查。

               

               

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