目前血細(xì)胞分析儀是臨床檢驗(yàn)室中常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，不同型號(hào)的儀器，在各醫(yī)院臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室13益普及，特別是多參數(shù)、五分類血液分析儀的應(yīng)用，其快捷、正確的測(cè)試結(jié)果，不但為臨床提供更多的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，在醫(yī)、教、研及預(yù)防保鍵中也發(fā)揮積極的作用，大大進(jìn)步了工作效率，減輕了檢驗(yàn)職員的勞動(dòng)強(qiáng)度，縮短了病人等結(jié)果的時(shí)間，使社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益明顯進(jìn)步。但在日常工作中，由于部分工作職員對(duì)儀器的性能和應(yīng)用缺乏較深刻的了解，過于信賴儀器的測(cè)試結(jié)果，在使用中常出現(xiàn)一些題目。

    為確保測(cè)試結(jié)果的正確性，避免因錯(cuò)誤的報(bào)告結(jié)果而導(dǎo)致臨床誤診、誤治，甚至造成醫(yī)療糾紛，現(xiàn)將我們多年來的工作體會(huì)總結(jié)如下。

    1 關(guān)于標(biāo)本的采集題目
根據(jù)文獻(xiàn)先容和我們多年的工作體會(huì)證實(shí)，血液標(biāo)本的來源不同，其測(cè)試結(jié)果有明顯的差異，特別是全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)標(biāo)本的質(zhì)量要求較高，為此，采集高質(zhì)量的標(biāo)本，是獲得正確結(jié)果的保證。采集末梢血在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀上檢測(cè)，影響因素較多，常見的題目有：抗凝劑與血液比例不易控制，使有些參數(shù)不能得出正確的結(jié)果；一次采血量有限，取一次血只能做一次，需復(fù)檢時(shí)只能再次取血，在靜脈采血確有困難時(shí)(如新生兒 )可采末梢血，但應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操縱。采用真空采血管靜脈采血，可以避免因末梢采血不足，并使血液分析完全達(dá)到自動(dòng)化(閉蓋穿刺取樣)和保證操縱者的安全。

    2 質(zhì)控品的應(yīng)用
為得到正確可靠的分析結(jié)果，要使用與儀器相匹配、高質(zhì)量、敏感度強(qiáng)、多參數(shù)全血質(zhì)控品，堅(jiān)持天天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，檢查儀器和試劑及每次操縱的規(guī)范性，核對(duì)實(shí)驗(yàn)的誤差是否在儀器答應(yīng)的范圍內(nèi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)儀器測(cè)定值的穩(wěn)定性，只有這樣才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。

    3 試劑的應(yīng)用
公道的試劑使用是獲得正確實(shí)驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵，試劑的成分、理化性質(zhì)等直接與儀器檢測(cè)原理相匹配，其中任一參數(shù)的變化，均可導(dǎo)致細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的不正確。因此，很多專家指出原則上應(yīng)使用原裝試劑，如選用質(zhì)量過關(guān)的國(guó)產(chǎn)試劑，在使用前要經(jīng)過與原裝試劑嚴(yán)格對(duì)照，使同一份血液分析的直方圖及白細(xì)胞分類結(jié)果基本相符，紅細(xì)胞、血小板各項(xiàng)分析參數(shù)在兩種試劑中所得結(jié)果相同(至少應(yīng)在儀器答應(yīng)的變異范圍之內(nèi))。

    4 重視報(bào)告發(fā)出前的審核
測(cè)試報(bào)告單在發(fā)出之前，要建立有效、完整的復(fù)核制度，一般由經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的同道負(fù)責(zé)，根據(jù)臨床診斷、直方圖變化、各分析參數(shù)之間的關(guān)系及異常提示(報(bào)警)提出復(fù)檢意見，如白細(xì)胞分類，如有報(bào)警提示懷疑有異常細(xì)胞時(shí)，必須涂片進(jìn)行顯微鏡檢查。完全排除各項(xiàng)分析指標(biāo)可能有因潛伏的非病理因素干擾造成的假報(bào)警提示，才能最后向臨床發(fā)出正式報(bào)告，防止因測(cè)試結(jié)果的不準(zhǔn)而造成臨床誤診、漏診，避免引起醫(yī)療糾紛。

    5 儀器的正常維護(hù)和保養(yǎng)
儀器要有專人負(fù)責(zé)，按儀器的要求進(jìn)行日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)及年終的大保養(yǎng)，并建立儀器保養(yǎng)和維修檔案。