普朗醫(yī)療器械公司資訊 由于可以提供直觀的術中復位，并使多種微創(chuàng)手術成為可能，c形臂x光機在骨科手術中的使用率逐年上升。由于脊柱手術常需要較大的X光功率才能獲得清晰的影像，這將無可避免地引發(fā)一種擔擾，脊柱外科醫(yī)師是不是很危險？

    由于電離輻射的潛在危害已被證實，并且人體不同部分對于電離輻射的敏感程度不完全相同，所以韓國國立大學盆唐醫(yī)院Kyoung Min Lee等進行了一項c型臂x光機實驗研究，希望通過測量制作一份針對骨科醫(yī)生的“防輻射指南”。該研究即將在Spine雜志上發(fā)表。

    Lee等在一張手術床上放置了一個人體胸部模型，這種模型由“軟組織”聚丙烯樹脂和人骨制成。由于聚丙烯樹脂與人體軟組織具有相似的輻射吸收率，因此常被用于電離輻射測量。Lee等將C形臂聚焦在模形的劍突上，在50cm、100cm兩個高度，用80kVp、4.68mA、17cm視野進行曝光攝片，并在模型胸骨的不同方位、不同距離測定散射輻射劑量*。此外，Lee等在這個胸部模型旁50cm處又放置了一個完整人體模型，以模擬一個身高171cm的外科醫(yī)師，在眼、甲狀腺、胸、性腺等處放置了熱力發(fā)光放射量計，并通過4種不同的c型臂擺放形式測量表面輻射量。

    Lee等發(fā)現(xiàn)，除了人們熟悉的規(guī)律，即距離越近散射輻射越強以外，外科醫(yī)生的胸部最容易受到散射輻射影響，性腺相對安全，而眼和甲狀腺的暴露與c型臂x光機的工作狀態(tài)有關。如果在手術時，外科醫(yī)師戴上甲狀腺護罩，可將散射輻射暴露從15.63μGy/min降至1.73μGy/min。 在此之前，有學者認為患者身體發(fā)出的二次輻射也會對外科醫(yī)生有影響，而Lee等認為，這種影響明顯小于直接輻射，外科醫(yī)生應在手術中盡量避免直接輻射，因為直接輻射的強度大約是散射輻射的20倍。

    在總結測量數據的基礎上，Lee等給外科醫(yī)生提了5條建議：

1.在手術中使用c型臂時，距離患者越遠越好；

2.使用標準位（圖1所示）對患者攝前后位片，必須橫置C型臂攝片時，站在球管的對側；

3.盡量完善防護措施，諸如穿戴外套、甲狀腺擴罩、護目鏡等；

4.如果沒有足夠的防護措施，球管曝光瞬間不要目視患者；

5.避免雙手暴露。

    直接輻射、穿透輻射及散射輻射：如果被輻射物體直接暴露于X線中，沒有任何阻擋物，則被輻射物體處于直接輻射中；如果X線穿過某物體，衰減后繼續(xù)對另一物體造成輻射，即為穿透輻射；由于X射線也是電磁波，所以可以被物體吸收后再次發(fā)出，這時，被輻射物體同時又是二次輻射的發(fā)射源，因此會以二次輻射源為中心向四周輻散。

    一般來說，直接輻射的強度最大，穿透輻射次之，而散射輻射能量最小。如果被攝物體是具有一定體積的實體時，則朝向X射線源部分二次輻射強度更大。