普朗醫(yī)療器械公司資訊 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，用于疾病診斷的臨床診斷試驗(yàn)層出不窮，但是，并不是所有的新的臨床診斷試驗(yàn)均比常規(guī)方法或舊的方法好。新的臨床診斷試驗(yàn)的性能如何，必須用合理的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)確定。臨床診斷試驗(yàn)(diagnostic test)是指臨床上通過體外診斷試劑用于某種疾病診斷的診斷方法。廣義上講，臨床診斷試驗(yàn)不僅包括各種實(shí)驗(yàn)室檢查、影像診斷和儀器診斷，也包括一些病史及臨床檢查提供的資料。

    臨床診斷試驗(yàn)的性能評(píng)價(jià)內(nèi)容包括技術(shù)性能評(píng)價(jià)、體外診斷試劑性能評(píng)價(jià)、臨床效應(yīng)評(píng)價(jià)和經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)。診斷性能評(píng)價(jià)的方法是基于有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查為基礎(chǔ)，對(duì)某種疾病的診斷方法進(jìn)行評(píng)價(jià)的臨床試驗(yàn)。它側(cè)重于對(duì)一種新的診斷方法，包括癥狀、體征、檢查和檢驗(yàn)等進(jìn)行臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)。

    臨床生化診斷試驗(yàn)是指臨床生化實(shí)驗(yàn)室中用于某種疾病診斷、篩查和監(jiān)測(cè)的檢查方法或項(xiàng)目。臨床生化診斷試驗(yàn)的診斷性能評(píng)價(jià)，不同于技術(shù)性能的方法學(xué)評(píng)價(jià)，它以流行病學(xué)調(diào)查為基礎(chǔ)，評(píng)價(jià)某種臨床生化診斷項(xiàng)目在某種疾病診斷方面的診斷價(jià)值。

    一、臨床診斷試驗(yàn)的數(shù)據(jù)與患病情況的關(guān)系

    診斷試驗(yàn)分定性試驗(yàn)和定量試驗(yàn)。定性試驗(yàn)的結(jié)果分為陽性和陰性結(jié)果，定量試驗(yàn)的結(jié)果為一系列連續(xù)的計(jì)量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)可被分界值將其分為兩個(gè)部分，也可判斷為陽性和陰性結(jié)果。一般情況下，由?quot;正常人"與"病人"的診斷試驗(yàn)的結(jié)果的分布有部分重疊，因此，診斷試驗(yàn)的結(jié)果和患某病的情況之間可能出現(xiàn)四種關(guān)系：①真陽性（True positive，TP）指經(jīng)試驗(yàn)而被正確分類的患者的數(shù)目。②假陽性（False positive，F(xiàn)P）指經(jīng)試驗(yàn)而被錯(cuò)誤分類的非患者的數(shù)目。③真陰性（True negative，TN）指經(jīng)試驗(yàn)而被正確分類的非患者的數(shù)目。④假陰性（False negative，F(xiàn)N）指經(jīng)試驗(yàn)而被錯(cuò)誤分類的患者的數(shù)目。。

    二、臨床診斷試驗(yàn)的診斷性能評(píng)價(jià)的層次

（一）診斷試驗(yàn)對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確性、有效性和可靠性

    診斷試驗(yàn)提供的數(shù)據(jù)有兩個(gè)方面的作用：①對(duì)疾病的狀態(tài)識(shí)別，即鑒別有無疾病。②對(duì)疾病的狀態(tài)預(yù)測(cè)，即陽性結(jié)果時(shí)患病可能性的預(yù)測(cè)和陰性結(jié)果時(shí)患病的否定作用的預(yù)測(cè)。因此，診斷試驗(yàn)對(duì)疾病診斷能力的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：對(duì)疾病識(shí)別的準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)指標(biāo)（如敏感性、特異性）；對(duì)疾病預(yù)測(cè)的有效性評(píng)價(jià)指標(biāo)（如預(yù)測(cè)值），以及兩個(gè)方面同時(shí)評(píng)價(jià)指標(biāo)（如似然比）。可靠性指重復(fù)進(jìn)行試驗(yàn)得到相同結(jié)果的穩(wěn)定程度?？煽啃灾苯佑绊憸?zhǔn)確性和有效性。因此，對(duì)診斷試驗(yàn)對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確性、有效性和可靠性進(jìn)行評(píng)價(jià)，是建立或選擇一個(gè)新的診斷試驗(yàn)的前提和重要依據(jù)。

（二）診斷試驗(yàn)的臨床意義--數(shù)據(jù)解釋的合理性

    對(duì)診斷試驗(yàn)的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行合理解釋應(yīng)包括：①建立判斷機(jī)體是否健康的合理的參照標(biāo)準(zhǔn)（如參考值），用于判斷機(jī)體有無疾病。②建立在疾病發(fā)生、發(fā)展不同階段或過程中的臨床判斷水平值（如危急值、醫(yī)學(xué)決定水平），用于判斷疾病程度，評(píng)價(jià)治療效果和預(yù)測(cè)其發(fā)展。
對(duì)診斷試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的合理解釋，是臨床實(shí)驗(yàn)室開展與臨床的合作和對(duì)話，將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為高層次的臨床判斷分析信息的基礎(chǔ)。