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              白細胞通過尿分析儀與人工顯微鏡檢測的比較
              加入時間:2012-01-11 09:28:50  當前新聞點擊率:15203

                       隨著醫(yī)療器械公司先進醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)學領(lǐng)域的應(yīng)用,尿常規(guī)檢查3項發(fā)展到11項,尿液分析儀檢測速度快、項目多、靈敏度高;但也存在不足,特別是管型、結(jié)晶、淋巴細胞、單核細胞等其他有形物質(zhì)成分不能檢測。現(xiàn)通過尿液分析儀與顯微鏡對600例尿標本中白細胞的檢測進行比較分析,發(fā)現(xiàn)兩種結(jié)果中白細胞有較大差異,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

                1、材料與方法

                1.1  標本的來源

                本院門診患者。用一次性尿杯隨機收集清潔中段尿檢測。要避免污染,女性應(yīng)避免月經(jīng)血、陰道分泌物混入。標本留取后應(yīng)立即檢測,1 h內(nèi)完成檢查。

                1.2  儀器與試劑

                日本OLYMPUS BX4顯微鏡;成都維信HL3460B尿液分析儀及其配套用的尿11項試紙條。

                1.3  檢測方法

                取尿液10 ml于試管中,嚴格按儀器及試紙條使用要求進行操作,測定后打印出結(jié)果并記錄好。將尿液400 g離心5 min,傾去上清液,留取0.2 ml尿沉渣,輕輕混勻后,取1滴(約50 μl)置載玻片上,加蓋玻片,用顯微鏡鏡檢,分別計數(shù)10個高倍視野(10×40)下的白細胞數(shù),取其平均值,并記錄結(jié)果。

                2、結(jié)果

                      將尿液分析儀的白細胞結(jié)果按0/μl15/μl70/μl125/μl500/μl分為5組,鏡檢按0/HP13/HP46/HP710/HP<20/HP分為5組。列下表進行比較,以鏡檢法為參考,可見試紙條的假陰性率為23.9%,假陽性率為9.3%。鏡檢與尿分析儀同時檢測結(jié)果對比,見表1

              1  尿分析儀與顯微鏡檢測白細胞結(jié)果()

                3、討論

                      尿分析儀檢測白細胞,采用白細胞酯酶法。白細胞試劑膜塊中含有吲哚酚酯、重氮鹽及其他物質(zhì),粒細胞中存在酯酶能作用于膜塊中的吲哚酚酯,使其產(chǎn)生吲哚酚,吲哚酚與重氮鹽反應(yīng)生成紫色縮合物,其顏色的深淺與白細胞含量成正比。從實驗對比看到有23.9%假陰性和9.3%假陽性結(jié)果。試紙條假陰性的出現(xiàn)可能為其他物質(zhì)干擾,如尿蛋白含量在3g/L以上、大量葡萄糖高比重、藥物等會使反應(yīng)敏感降低或產(chǎn)生假陰性。另外試紙膜塊只與中性粒細胞的酯酶反應(yīng),不與單核細胞、淋巴細胞反應(yīng)。當尿液中單核細胞、淋巴細胞為主時,也為陰性。假陽性的出現(xiàn)多數(shù)認為是試紙法檢測中性粒細胞酯酶。當粒細胞破壞、崩解時都能檢出,而鏡檢不能檢出。任何引起尿異常顏色的物質(zhì),甲醛、高濃度膽紅素等都會產(chǎn)生假陽性。白細胞陽性結(jié)果在臨床的意義是很重要的,為避免出現(xiàn)假陰性、假陽性的現(xiàn)象,可以通過鏡檢進一步排除,以達到不誤診的目的。總之,雖然干化學尿液分析取得了重大進展,但不能完全替代顯微鏡檢查。

                4、建議

                      鑒于以上原因,臨床醫(yī)生在判定結(jié)果的臨床意義上應(yīng)有正確的認識,對一些微量報告應(yīng)持慎重態(tài)度,尤其女性患者,應(yīng)結(jié)合臨床癥狀進一步復查。

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