普朗醫(yī)療器械網(wǎng)報(bào)道--由于心肌肌鈣蛋白cTnI對(duì)心肌梗死的敏感性及檢測(cè)的高敏感性，使其在心臟疾病診斷與鑒別診斷中的作用越來越受到人們的重視，通過對(duì)心肌肌鈣蛋白cTnI的檢測(cè)不僅可以提高心肌損傷的診斷而且大大提升了對(duì)患者的救治效率，并促使人們對(duì)已存在的診斷與鑒別診斷的方法學(xué)重新認(rèn)識(shí)，然而，由于相關(guān)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)仍然沒有統(tǒng)一，以及檢測(cè)中眾多干擾因素的存在，使其在臨床以及科研中的應(yīng)用仍然受到一定的限制。

(1) 可檢出的心肌肌鈣蛋白升高提示心肌損傷。但是升高并不是缺血引起損傷的同義語。所以，現(xiàn)在和過去都不能單憑肌鈣蛋白升高就診斷為心肌梗死。肌鈣蛋白升高可以是由于心肌直接創(chuàng)傷而引起、也可由心肌毒素如阿霉素、5-氟尿嘧啶引起、或?qū)ξＶ鼗颊哚尫诺膬?nèi)源性物質(zhì)的反應(yīng)（敗血性休克患者）。機(jī)械損傷(如消融術(shù))、如植入心臟起搏器、以及所有心臟損傷的心臟復(fù)律等均可引起肌鈣蛋白升高。當(dāng)查出了肌鈣蛋白升高，應(yīng)根據(jù)發(fā)病原因來確定治療方案。如果不能確定原因，則有必要作臨床追蹤。

(2) 當(dāng)存在心肌缺血相一致的臨床情況，并且檢出標(biāo)志蛋白，說明有心臟損傷證據(jù)，此時(shí)可使用心肌梗死這個(gè)術(shù)語。

(3) 心肌肌鈣蛋白(I或T)是診斷心肌損傷的首選指標(biāo)。

(4) 心臟損傷標(biāo)志蛋白的升高反映了心肌不可逆而不是可逆性的損傷。但是，升高對(duì)于診斷及預(yù)后的價(jià)值，與細(xì)胞損傷的機(jī)制無關(guān)。

(5) 對(duì)伴有cTnI和cTnT升高的缺血性損傷患者，預(yù)后部分地與升高程度相關(guān)。

(6) 如果臨床表現(xiàn)不提示缺血，就應(yīng)找出心肌損傷的其它原因。

(7) 重要的是要確保至少在癥狀發(fā)生后6~9小時(shí)采取血祥。

(8) 介入手術(shù)和心臟外科的患者由于手術(shù)的本身會(huì)有很多人出現(xiàn)心肌肌鈣蛋白升高。在這群患者中，標(biāo)志物升高的分類、它們的意義及患者的治療應(yīng)該個(gè)性化。

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