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              有關(guān)肝素抗凝血漿應(yīng)用以及研究(血凝分析儀)
              加入時(shí)間:2012-01-12 08:35:51  當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率:9682

                  普朗醫(yī)療器械公司112日訊 肝素抗凝血漿通過血凝分析儀檢測鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、二氧化碳等生化項(xiàng)目,但需要注意鉀離子在血漿和血清中存在著恒定的濃度差,應(yīng)該予以糾正。

                      急診生化檢驗(yàn)通常使用血清樣品,分離血清至少需要2030min,若采用肝素抗凝血漿,可立即離心測定,快速出結(jié)果,從而提高了檢驗(yàn)的效率。為使急診病人檢驗(yàn)結(jié)果能快速回報(bào),作者就肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性對40例病人的血清和肝素抗凝血漿8項(xiàng)急診生化指標(biāo)進(jìn)行檢測,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。隨著高效、靈敏、快速、精確的全自動(dòng)生化分析儀器的廣泛使用,傳統(tǒng)的標(biāo)本處理已成為影響檢驗(yàn)質(zhì)量和效率的重要因素。

                      1 材料與方法

                      1.1 血液標(biāo)本

                      隨機(jī)抽取40例門診急診病人的血液標(biāo)本,按常規(guī)方法抽取靜脈血6mL,對半分別注入2支試管,其中不含抗凝劑管3mL,放置室溫25min,然后離心分離血清;含肝素鈉抗凝管3mL,輕輕充分混勻后立即離心分離血漿。

                      1.2 分析方法

                      K+Na+C1-。用AFF400D電解質(zhì)分析儀測定,ca2+UreaGluCrCO2:用日立7060全自動(dòng)生化分析儀測定。每次測定重復(fù)次結(jié)果取均值。

                      1.3 數(shù)據(jù)處理

                      測定結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( 4-s)表示,使用配對資料t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

                      2 結(jié)果

                      血清和血漿8項(xiàng)急診生化指標(biāo)測定的比較,從表 1的結(jié)果可以看出,血清與血漿中鉀離子存在顯著性差異 (P<0.01),其中,血漿鉀平均濃度低于血清鉀平均濃度0.25mmolL,經(jīng)過回歸分析校正,回歸方程為Y=1.010X+0.21r=0.997;葡萄糖存在差異(P<0.05)。血清和血漿中鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、二氧化碳的測定結(jié)果基本一致,差異不顯著(P>0.05)

                      表1血清和血漿8項(xiàng)急診生化指標(biāo)測定值的比較 (±s) ( 缺表)

                      3 討論

                      3.1肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性

                      使用血漿代替血清檢測生化指標(biāo),已有學(xué)者做過研究,在急診檢驗(yàn)工作中,等待檢驗(yàn)報(bào)告的時(shí)間較長,易造成搶救時(shí)機(jī)的延誤,同時(shí)增加病人的痛苦。而肝素抗凝血漿能避開血液凝固過程,它可以立即離心,縮短血液分離時(shí)間,而且使測定值更準(zhǔn)確,從而減少急診病人等待檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間。肝素通過與抗凝血酶結(jié)合,增強(qiáng)抗凝血酶的作用,滅活絲氨酸蛋白酶,從而有阻止凝血酶形成,對抗凝血酶和阻止血小板聚集等多種抗凝作用。故使用肝素抗凝可以避開血液凝固的過程,快速分離血漿以供檢測,所以其測定值更接近體內(nèi)的真實(shí)情況,且在常用的抗凝劑中,肝素對酶的影響最小[5]。本次研究結(jié)果顯示,Na+C1-、 Ca2+UreaCrCO2在血清和血漿中的濃度基本一致,而血清中K+高于血漿的K+濃度,兩者有顯著性差異(P<0.05),但血清與血漿中的存在恒定的濃度差(0.25mmolL)GLU在血清和血漿中的濃度也存在著顯著性差異(P<0.05)

                      3.2鉀濃度及葡萄糖濃度差異的原因分析及解決方法

                      血液在凝固過程中,血小板被破壞,血小板內(nèi)的鉀離子(其濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血漿鉀)釋放入血,及細(xì)胞內(nèi)外鉀離子交換,使血清鉀高于血漿鉀。血清分離時(shí)間較長后,由于紅細(xì)胞膜通透性作用以及紅細(xì)胞內(nèi)外鉀離子存在濃度差,部分紅細(xì)胞內(nèi)鉀滲出到細(xì)胞外;血液標(biāo)本在抽取或離心過程中少許紅細(xì)胞的破壞;血 漿中纖維蛋白等固體物質(zhì)含量較血清多,使血漿相對被 稀釋,鉀離子濃度低于血清鉀 。血清葡萄糖濃度與血漿葡萄糖濃度也有差異(P<0.05),與文獻(xiàn)報(bào)道的血清放置室溫下 13h血糖值明顯下降相一致 。

                      急診檢驗(yàn)是臨床急重癥救治時(shí)作為病因診斷、緊急治療必需的檢驗(yàn)工作。對一個(gè)急診病人作出迅速、準(zhǔn)確的判斷和進(jìn)行高質(zhì)量、高效率的搶救,挽救生命,減少傷殘,離不開急診檢驗(yàn)。急診病人的病情是瞬息萬變的,時(shí)間就是生命,只有贏得寶貴的時(shí)間,才能提高搶救的成功率。本項(xiàng)研究采用肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn),提高了急診生化檢驗(yàn)效率,并對部分項(xiàng)目的影響因素進(jìn)行分析,提出了有效的處理辦法,使肝素抗凝血漿可以正確用于急診生化檢驗(yàn),為臨床提供更快速輔助診斷的方法,有效的保證了醫(yī)療安全。

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