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              探討采集尿液標本的意義
              加入時間:2012-01-12 08:37:12  當前新聞點擊率:9340

                  普朗醫療器械公司112日訊 尿液是重要的排泄物,但護士忽視了標本采集在臨床護理中的重要意義,然后通過尿液分析儀檢測后影響到測試結果以及醫護質量的提高。

                      1 分 析

                      1.1 規范標本采集減少醫護耦合性差錯:醫護耦合性差錯是指醫療與護理之間存在著密切的聯系,這種聯系是由于它們相互作用、彼此影響而產生的,即存在著耦合性。護士如能掌握住院患者尿液標本的規范采集方法,將對預防和避免耦合性差錯起到積極重要的作用。

                      1.2 明確標本種類及采集方法可提高結果準確性:由于醫護分工,使大部分護理人員不清楚如何根據檢驗項目要求來確定尿液標本的種類、應用范圍及采集方法。尿液標本類型和應用范圍見表1

                      表尿液標本類型的應用范圍

                      標本類型                        應用范圍
                      隨機尿                       常規篩檢細胞學研究
                      晨尿                     常規篩查直立性蛋白尿檢查細胞學  研究
                      計時尿                   物質定量檢測細胞學研究清除率試驗等
                      中段尿                   常規篩檢細胞學研究微生物培養
                      導管尿(經尿道)            常規篩檢微生物培養
                      導管尿(經輸尿管)          鑒別腎臟和膀胱感染
                      恥骨上穿刺尿       微生物培養(尤其厭氧菌)培養常規                  篩檢細胞學研究

                      1.3 正確合理選用尿液容器:標本采集應選用干燥、潔凈、防漏的一次性材料,并與尿液不發生化學反應。容積5O100 ml ,圓形開口,底坐寬而能直立。以生物安全角度(因尿液標本會產生氣溶膠)應選擇有蓋易于啟閉的密封裝置。采集時段尿(24 h尿)要準備能準確測量尿液體積的量具,來精確測量24 h尿量。用于細菌培養或必須儲存2 h以上才能檢測的尿標本,尿標本容器應采用特制的無菌培養管。對于兒童患者尿液采集使用專用清潔柔軟的聚乙烯塑料袋等。

                      1.4 尿液標本的保存:尿液標本在采集后如果不能及時送檢,必須進行防腐或以適當的方式保存。如葡萄糖因細胞或細菌分解所致假性減低;紅細胞、白細胞、管型等因分解特別是在稀釋的堿性尿液中造成假性減低等。保存的方法:① 冷藏(4℃),要避光、加蓋。② 防腐:根據檢驗項目的要求加入不同的防腐劑。

                      1.5 標本采集時的非病理性影響因素:為充分保證尿液檢驗結果的準確性,一定要排除標本采集時的非病理性的影響因素。主要包括:① 患者狀態如情緒、年齡、性別、月經、妊娠等。② 生活習慣如飲食、饑餓、運動、飲酒等。③ 藥物如維生素c會影響干擾化學檢測項目如隱血、膽紅素、亞硝酸鹽、葡萄糖等。④ 標本保存的時間、溫度、理化因素等。

                      1.6 人為因素造成的標本采集錯誤:如果發生臨床檢驗單破損丟失或標本損壞、醫生書寫患者信息或申請項目不規范、字跡不清難以識別,就會導致標本采集出現差錯。

                      2 對 策

                      2.1 制定并執行尿液采集的標準操作規程:檢驗科要向臨床發放《醫學檢驗手冊》內容含有詳細的尿液采集的標準化操作規程。護理人員要掌握其中尿液采集的標準化操作規程中的內容,按照尿液采集的標準化操作規程的要求,根據檢驗項目對標本采集的要求不同,來確定不同的采集方法。

                      2.2 標本采集過程中應用計算機條形碼管理:計算機條形碼包括患者信息及檢驗項目等所有信息,條形碼是所有住院患者的唯一識別碼,將條形碼貼在尿液標本容器上送檢,會避免人為因素造成的標本采集錯誤。

                      2.3 轉變觀念:提高認識,傳統的醫學模式,醫療分工使護士不能夠正確認識到尿液標本采集在醫療護理工作中的重大意義。必須轉變觀念,重視尿液檢驗標本采集在醫療中的重要作用和意義。應該提高護理人員對尿液檢驗結果在疾病的診斷和治療中重要作用的認識。規范地采集提高疾病的診斷率,減少誤診率。這樣,同時減少了患者不合理的經濟開支,提高了護理人員實施整體護理的意義。不過這需要檢驗人員、醫師、護理人員相互理解溝通、密切協助配合。最關鍵是護理人員起著重要的中心樞紐作用。

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