普朗醫療器械公司網編為你闡述一下新生兒溶血病的危害及產前檢查的意義。

    新生兒溶血病（HDN）是一種胎兒在子宮內和分娩后發生的與溶血有關的綜合征，隨之產生高膽紅素血。通過血液分析儀研究顯示其通常是由于母親的IgG抗體通過胎盤進入胎兒血循環內與胎兒紅細胞發生反應所引起，以及一些其他原因，如GM2血型、血小板免疫抗體、紅細胞特殊血型等引起的新生兒溶血病是臨床常見的新生兒溶血性疾病之一，可使孕婦流產、死胎及新生兒嚴重貧血、發育不良、智力低下、癡呆以至死亡，并導致產婦本身受害。產前免疫學檢查就是為了證實那些胎兒有新生兒溶血危險的孕婦，一旦證實，在妊娠期間應該隨診，以便估計發病的程度，確定最適分娩的時間，并引起醫師對可能受累的新生兒的警惕。

　通過酶標儀檢查發現母嬰ABO、Rh血型不合是導致新生兒溶血病的主要原因。當孕婦血清中IgG抗A（B）效價≥64時，嬰兒有受害的機會，需加強觀察。當測定效價≥128時，嬰兒很有可能受害。影響Rh新生兒溶血病嚴重程度的因素有很多。如果孕婦體內存在IgG類Rh抗體，同時胎兒紅細胞又存在相應的Rh抗原，則胎兒幾乎一定會患Rh新生兒溶血病。母體內IgG類Rh抗體的濃度與Rh新生兒溶血病嚴重程度之間的關系十分密切，這一點有別于ABO新生兒溶血病，主要原因是新生兒的Rh抗原已經發育成熟了，結合抗體的能力很強，因此相應抗體的量成了關鍵因素。根據經驗，在妊娠后期，孕婦體內IgG類Rh抗體效價≤64時，新生兒預后較好，當抗體效價≥256時，胎兒可能嚴重受害。Rh新生兒溶血病一般不會發生在第一胎，只要沒有輸血、妊娠等明顯的免疫過程，孕婦一般不會產生IgG類Rh抗體。即使在妊娠后期，由于經胎盤出血，少量胎兒紅細胞進入母體，母親被免疫并產生抗體一般需要2～6個月的時間，這時妊娠過程已經結束了，不會對胎兒造成危害。如果孕婦體內已經存在Rh抗體，同時胎兒紅細胞又存在相應的Rh抗原，這時母嬰之間的免疫反應起著十分關鍵的作用。由于受胎兒紅細胞的刺激作用，母體內的抗體濃度不斷地升高，越到妊娠后期升高的速度越快。如果不進行治療，極易造成死胎。孕婦體內Rh抗體的效價及其變化情況，除了取決于孕婦本身的個體差異外，還與母嬰之間ABO血型是否相合有著較大的關系。如果母嬰之間ABO血型不合，意味著胎兒紅細胞進入母親體內后，將立即被母體內的相應ABO抗體破壞掉，因此無法有效地刺激母體內Rh抗體效價的升高。這種情況下新生兒所患的Rh溶血病往往較輕。

　產前免疫血液學檢測是確診新生兒溶血病最有效的手段。產前免疫血液學檢測的試驗內容包括：1、夫婦ABO血型鑒定；2、夫婦Rh血型鑒定；3、孕婦不規則抗體篩檢；4、對抗篩陽性者進行抗體鑒定；5、同種免疫性抗體的效價測定；產前免疫血液學檢查最適時間：第一次測定可在妊娠第16周進行，以了解夫婦基礎資料和抗體基礎水平，然后于28～30周作第二次測定，以后每隔2～4周重復測定一次，了解抗體上升速度。抗體效價上升者，提示新生兒溶血病的可能性大，曾發生過RhD新生兒溶血病的婦女，在其后妊娠中新生兒溶血病將一次比一次嚴重，嚴重程度與抗體效價呈正比。

　當產前免疫學檢測證實孕婦ABO血型不合溶血后，孕婦應遵產科醫生口服中藥，一般給予口服茵陳、大黃、益母草、當歸等多味中藥，靜脈推注高滲糖和維生素C治療，使孕婦體內抗體效價降低，出生后的嬰兒及時給予藍光照射，輸注AB型血漿，經過這些措施后，就不會因母嬰ABO血型不合而引起的嚴重溶血現象。

　Rh新生兒溶血病孕婦應在靜脈推注高滲糖和維生素C治療的同時，采取血漿置換來降低孕婦體內的抗體效價。

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