普朗醫療訊 為了應對和解決“血荒”問題，醫療人員主要采用了手術“回收式自體輸血”和“預存式自體輸血”兩種方式。通過血液分析儀研究分析，這兩種方法是完全可行的，并且對于緩解“血荒”和特殊血型供血意義重大。

    昨天上午9時到下午1時，因骨折入院的郁女士（化名）在市中心醫院進行了手術。動這樣的大手術得輸血，這是她早就知道的；讓她驚訝的是，在擬定手術方案時，醫生征求她的意見：是否愿意自己給自己輸血？經過同意，在手術中醫師收集了郁女士流出的血液，經過抗凝、過濾、洗滌等處理后，給她回輸了500㏄血。整個手術過程中，她沒有用一滴別人的血。

    自己的血才是最安全的血

    “自己給自己輸血這樣的事，我們醫院幾乎每天都有。”參與這次手術的市中心醫院麻醉科徐金泉副主任醫師說。

    自體輸血的最大好處是安全。自己用自己的血，不需檢測血型和交叉配合試驗，可避免異體輸血可能產生的抗體抗原免疫反應所致的溶血、發熱和過敏。此外，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等經血液傳播的疾病，檢測都有“窗口期”（病毒進入人體后，需要經過一段時間血液才會產生病毒抗體，在此期間抗體檢測呈陰性），自體輸血就能完全避免因輸別人的血而受感染的風險。

    自體輸血共有3種形式，郁女士進行的是“回收式自體輸血”。方法是在手術中通過自體血液回收機將病人的血液回收，然后用過濾膜過濾，再經過管道進入離心罐，之后用生理鹽水沖洗掉壞死的成分，得到紅細胞，回輸到病人身上。由于整個處理過程只需幾分鐘，可快速回補攜氧能力強的紅細胞能使患者更好地恢復，因此容易被病人接受，也是目前使用得最多的一種。

    2009年4月醫院剛購入自體血液回收機時，有些醫生還有疑慮，但當他們感受到新技術的好處后，這臺機器成了醫生們爭用的“香餑餑”，去年醫院又添置了一臺。至今，已為近260名病人進行了回收式自體輸血。

    對緩解“血荒”意義重大

　上個月15日，永康市婦幼保健院進行了該市第一例自體輸血手術。

    “患者是云南人，家里條件特別不好。手術前，她特地咨詢有什么辦法可以降低費用，我就推薦了自體輸血。”永康市婦幼保健院婦科主任應瑜說，手術前，他和同事先從患者的靜脈中抽出500cc血，同時輸入膠體液或等滲晶體補充血容量，兩個小時后手術結束，他們再將之前采出的血液回輸給患者。

    應瑜說，適量的血液稀釋不僅不會影響組織供氧和血凝機制，而且有利于降低血液黏稠度、改善微循環等作用。整個手術下來，病人省下了1500元左右的手術費用，很高興。

    “出血量越多，自體輸血就越能為病人省錢。”市中心醫院的杜光生主任說，假如用別人的血，用得越多花的錢就越多，而自體輸血無論輸多少費用都是一樣的。他遇到最多的一例，病人回輸了近2000㏄血，手術費省了不少。

    杜光生還說，近兩年全國各地都有“血荒”報道，而金華沒有這種情況，與自體輸血的推廣也有關。今年，他們還將繼續加大推廣力度，爭取進一步減少手術用血總量。

    據市中心血站副站長嚴振有介紹，去年我市共有23000多人次獻血，比去年增加3.4%；而用血需求則增加了3.7%。隨著需求的不斷增加，目前血液供給不算寬裕：急救用血肯定保證，臨床用血基本滿足，假如是擇期手術用血就要看庫存是否豐盈了。“自體輸血是好事情，我們一直在提倡，但金華有這個能力的醫院還不多。”

    據了解，目前市區只有兩家醫院能進行自體輸血。市中心醫院開始于2004年，一共做了350多例；市人民醫院兩個月前剛買了設備，回收式和稀釋式各做了9例和8例。

    特殊血型患者的福音

    “回收式自體輸血有其局限性，假如手術過程中血液被污染，就不能再回輸了。”杜光生說，所謂的“污染”，指的是病人的膽汁、腸道內糞便、羊水、惡性腫瘤組織等混入血液，或血液流出血管外超過6小時，或者流出的血液嚴重溶血。因此癌癥患者、產婦以及器官破裂等患者都不能使用，但他們中的很多人可以選擇預存式自體輸血。

    市中心醫院輸血科主任徐鳳娟依然記得去年4月該院的第一例預存式自體輸血手術病人。她是一個RH陰性A型血的車禍傷員。

    “在搶救的時候，病人就用完了整個金華市能找到的血。”徐鳳娟說，當時的市中心血站多方尋找，加上媒體報道，發動了許多志愿者獻血，才幫助病人渡過了這一關。等到病人要動骨折手術的時候，就再也找不到那么多血了（獻血者的兩次獻血必須間隔6個月）。

    醫生建議患者做預存式自體輸血，當時她還很不理解，說自己身體已經很虛弱了，經不起失血，在醫生為她做了檢查確定她能耐受，并講了自體輸血的各種好處后，她才同意提前3天采血，在手術時輸回。那次手術進行得很順利，之后，該院又給另外5名患者做了自體輸血。

    RH陰性患者的手術備血是個老問題了。徐鳳娟說，對于其中的擇期手術患者，自體輸血不失為一種好的解決方案。

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