據(jù)普朗醫(yī)療資訊--我們都知道，HLA抗體發(fā)現(xiàn)迄今至少有35年，并且，HLA抗體被證實與多種移植失敗密切相關(guān)。通過血液分析儀檢測研究發(fā)現(xiàn)，妊娠，輸血，移植和細菌感染所致的交叉致敏等，都會產(chǎn)生各種抗體，這些抗體主要為抗HLA的抗體，少量為紅細胞抗體和非HLA抗體。

        HLA抗體的臨床意義

        1 與器官移植的關(guān)系:許多資料表明，HLA抗體可以導(dǎo)致針對移植物的免疫反應(yīng)而發(fā)生超急排和加速性排斥反應(yīng)，使移植失敗或降低移植物存活率。在器官移植中，供受雙方的HLA相容性越大，移植成功率越高。最近一項國際合作的研究結(jié)果顯示，對36個移植中心的4763例器官移植患者檢測HLA抗體，腎移植HLA抗體檢出率是20。 9%，肝移植19。 3%，心臟移植22。 8%，肺臟移植14。2%。另一項在23個腎移植中心開展的檢測HLA抗體預(yù)測移植1年內(nèi)失敗頻率的研究中， 2278例腎移植病人中有HLA抗體的移植失敗率為6。 6% ; 1778無HLA抗體的病人移植失敗率為3。 3%。結(jié)果顯示有HLA抗體移植病人的失敗率明顯高于無抗體的病人。另外HLA抗體的濃度與移植存活密切相關(guān)。M o n te iro等對124例腎移植患者隨訪發(fā)現(xiàn)，術(shù)后PRA(群體反應(yīng)性抗體)> 50%的患者中85%需透析，PRA 10%的患者移植腎喪失的幾率是PRA< 10%患者的3倍。國內(nèi)外研究者一致認(rèn)為移植前受者體內(nèi)PRA水平的檢測對于是否發(fā)生移植排斥反應(yīng)有著顯著影響 2 ，移植后受者體內(nèi)PRA水平對于移植物存活率的高低，移植轉(zhuǎn)歸以及移植后的器官功能都有著重要作用 3 。最新資料顯示HLA抗體是引起急排的始動因素，HLA-I類抗體出現(xiàn)后平均約634d移植失敗，HLA-II類抗體出現(xiàn)后平均約1503d移植失敗，病人體內(nèi)可清楚檢測到供者的特異性抗體 4 。隨著檢測HLA抗體方法的靈敏度的進一步提高，移植失敗患者體內(nèi)HLA抗體的檢出率上升到95% 5 ，幾乎所有的移植排斥均可檢測到HLA抗體。

        2 與輸血的關(guān)系:HLA抗原存在于所有的有核細胞，在淋巴細胞上的密度最高，幼稚紅細胞和血小板都帶有HLA抗原.因此在輸注全血，紅細胞懸液，粒細胞，血小板等血液成分時都有可能發(fā)生因HLA抗原型不同而引起的各類非溶血性輸血反應(yīng)，影響輸血治療的效果.盡管現(xiàn)在使用了白細胞濾器，全血或紅細胞懸液輸注的非溶血性輸血反應(yīng)得到有效的控制，但粒細胞和血小板的輸注依然存在問題.大多數(shù)發(fā)熱反應(yīng)與多次輸入HLA不相合的白細胞，血小板有關(guān).有資料顯示發(fā)熱反應(yīng)患者的微量淋巴細胞毒反應(yīng)多數(shù)呈陽性，輸血次數(shù)與陽性反應(yīng)發(fā)生率呈平行關(guān)系.由于多次接受HLA不相合的白細胞，血小板，受血者血中產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，再次接受輸血時，發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，激活補體，進一步引起白細胞，血小板溶解而釋放熱源，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng).同時由于個體間差異能激發(fā)產(chǎn)生同種抗體，也可引起發(fā)熱反應(yīng).對于血小板輸注而言，給具有HLA抗體的患者輸注血小板，抗體可與輸入的血小板反應(yīng)，造成血小板輸注無效。

        3 與妊娠的關(guān)系:妊娠婦女由于母胎HLA不合或輸血免疫反應(yīng)可以產(chǎn)生白細胞抗體，抗體隨著妊娠次數(shù)的增加而相應(yīng)增高.這種HLA抗體屬于IgG，可以通過胎盤，使胎兒產(chǎn)生同種免疫性中性粒細胞減少癥及同種免疫性血小板減少性紫癜.現(xiàn)代免疫學(xué)認(rèn)為，母胎HLA相容性越大，母體就不能識別胚胎抗原，就不能產(chǎn)生封閉抗體，胚胎得不到封閉抗體的保護而遭排斥，即產(chǎn)生病理性妊娠.有資料表明HLA抗體與病理性妊娠如流產(chǎn)，不孕，妊高癥和早產(chǎn)等均有一定關(guān)系 6 .胡興等進一步證實妊高癥組HLA抗體在顯著低于對照組，尤其以HLA-II類抗體的下降更為顯著，這說明HLA抗體，尤其是HLA-II類抗體的下降或缺乏在妊高癥的發(fā)病及病情進展中有著重要的作用 7 ，國外也有類似報道。

    文章來源--普朗醫(yī)療器械網(wǎng)網(wǎng)編發(fā)表，轉(zhuǎn)載請注明出處。