心肌梗死的發病速度很快，需要立刻進行搶救，否則會對生命造成危險，這就需要醫務工作者快速對病情進

行判斷，通常醫生會選擇高敏C反應蛋白來進行判斷，這為醫生搶救病人制造了時間，這是很多醫療設備所無法

比擬的。那么心肌梗死容易與哪些疾病混淆？

臨床上本病應與以下幾個疾病進行鑒別：

(一)心絞痛　
心絞痛的疼痛性質與心肌梗塞相同，但發作較頻繁，每次發作歷時短，一般不超過15分鐘，發作前常有誘發因素

，不伴有發熱、白細胞增加、紅細胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心電圖無變化或有ST段暫時性壓低或抬高，

很少發生心律失常、休克和心力衰竭，含有硝酸甘油片療效好等，可資鑒別。

(二)急性心包炎　尤其是急性非特異性心包炎，可有較劇烈而持久的心前區疼痛，心電圖有ST段和T波變化

。但心包炎病人在疼痛的同時或以前，已有發熱和血白細胞計數增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽時加重，體檢可發

現心包摩擦音，病情一般不如心肌梗塞嚴重，心電圖除aVR外，各導聯均有ST段弓背向下的抬高，無異常Q波出現

。

(三)急性肺動脈栓塞　肺動脈大塊栓塞常可引起胸痛、氣急和休克，但有右心負荷急劇增加的表現。如右心

室急劇增大、肺動脈瓣區搏動增強和該處第二心音亢進、三尖瓣區出現收縮期雜音等。發熱和白細胞增多出現也

較早。心電圖示電軸右偏，Ⅰ導聯出現S波或原有的S波加深，Ⅲ導聯出現Q波和T波倒置，aVR導聯出現高R波，胸

導聯過渡區向左移，左胸導聯T波倒置等，與心肌梗塞的變化不同，可資鑒別。

(四)急腹癥　急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石等，病人可有上腹部疼痛及休克，可能與急

性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆。但仔細詢問病史和體格檢查，不難作出鑒別，心電圖檢查和血清心肌酶

測定有助于明確診斷。
(五)主動脈夾層分離　以劇烈胸痛起病，頗似急性心肌梗塞。但疼痛一開始即達高峰，常放射到背、肋、腹、

腰和下肢，兩上肢血壓及脈搏可有明顯差別，少數有主動脈瓣關閉不全，
可有下肢暫時性癱瘓或偏癱。X線胸片、CT，超聲心動圖探測到主動脈壁夾層內的液體，可資鑒別。