普朗醫(yī)療科普--隨著患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的逐年增加，人們對這種病也更加的關(guān)注。然而，我們卻很少知道風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎到底是怎么形成的。
    
    （一）類風(fēng)濕因子概念

　　類風(fēng)濕因子（rheumatoid factor，RF）是一種抗人或動物IgG分子Fc片段抗原決定簇的抗體，是以變性IgG為靶抗原的自身抗體。可與人或動物的變性IgG結(jié)合，而不與正常IgG發(fā)生凝集，通過C型臂檢查發(fā)現(xiàn)最多見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。

　　Rose等1984年在RA（rheumatoid arthritis）患者血清中發(fā)現(xiàn)RF。RF有IgM、IgG、IgA和IgE型，IgM型為主要類型。

　　（二）檢測方法

　　1.膠乳凝集試驗(yàn)：以IgG吸附于聚苯乙烯膠乳顆粒上，如血清中含有RF，可與乳膠顆粒出現(xiàn)凝集反應(yīng)。該法只能定性或半定量，靈敏度及特異性不高，只能檢測IgM型RF。

　　2.速率散射比濁法：定量檢測、準(zhǔn)確、快速，準(zhǔn)確性和敏感性高于膠乳凝集實(shí)驗(yàn)。也只能檢測IgM型RF。

　　3.ELISA法：可檢出不同Ig類型的RF，在酶標(biāo)記抗體時，分別標(biāo)記IgG、IgA或IgM。

　　（三）臨床應(yīng)用

　　RF主要見于類風(fēng)濕，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的檢出率很高，RF陽性支持早期RA的傾向性診斷，對年輕女性應(yīng)進(jìn)行RA和風(fēng)濕熱的鑒別；而對非活動期RA的診斷，需參考病史。但RF也像ANA一樣，并不是RA獨(dú)有的特異性抗體。在SLE患者約有50%RF陽性，在其他結(jié)締組織病如SS、硬皮病、慢性活動性肝炎以及老年人中均可有不同程度的陽性率。部分正常人也可出現(xiàn)。但RF滴度或含量一般較低（80IU/ml）伴嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙者，提示預(yù)后不良。

　　IgG型RF：與患者滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)的癥狀密切相關(guān)。正常人以及非RA患者中很難檢出。

　　IgA型RF：10%RA可檢出，為RA臨床活動的指標(biāo)，與骨質(zhì)破壞以及關(guān)節(jié)炎癥狀的嚴(yán)重程度顯著相關(guān)。

　　IgE型RF：在關(guān)節(jié)液、胸水中高于血清水平。

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