普朗醫療科普--隨著患風濕性關節炎患者的逐年增加，人們對這種病也更加的關注。然而，我們卻很少知道風濕性關節炎到底是怎么形成的。
    
    （一）類風濕因子概念

　　類風濕因子（rheumatoid factor，RF）是一種抗人或動物IgG分子Fc片段抗原決定簇的抗體，是以變性IgG為靶抗原的自身抗體。可與人或動物的變性IgG結合，而不與正常IgG發生凝集，通過C型臂檢查發現最多見于類風濕性關節炎患者。

　　Rose等1984年在RA（rheumatoid arthritis）患者血清中發現RF。RF有IgM、IgG、IgA和IgE型，IgM型為主要類型。

　　（二）檢測方法

　　1.膠乳凝集試驗：以IgG吸附于聚苯乙烯膠乳顆粒上，如血清中含有RF，可與乳膠顆粒出現凝集反應。該法只能定性或半定量，靈敏度及特異性不高，只能檢測IgM型RF。

　　2.速率散射比濁法：定量檢測、準確、快速，準確性和敏感性高于膠乳凝集實驗。也只能檢測IgM型RF。

　　3.ELISA法：可檢出不同Ig類型的RF，在酶標記抗體時，分別標記IgG、IgA或IgM。

　　（三）臨床應用

　　RF主要見于類風濕，在類風濕性關節炎患者中的檢出率很高，RF陽性支持早期RA的傾向性診斷，對年輕女性應進行RA和風濕熱的鑒別；而對非活動期RA的診斷，需參考病史。但RF也像ANA一樣，并不是RA獨有的特異性抗體。在SLE患者約有50%RF陽性，在其他結締組織病如SS、硬皮病、慢性活動性肝炎以及老年人中均可有不同程度的陽性率。部分正常人也可出現。但RF滴度或含量一般較低（80IU/ml）伴嚴重關節功能障礙者，提示預后不良。

　　IgG型RF：與患者滑膜炎、血管炎和關節的癥狀密切相關。正常人以及非RA患者中很難檢出。

　　IgA型RF：10%RA可檢出，為RA臨床活動的指標，與骨質破壞以及關節炎癥狀的嚴重程度顯著相關。

　　IgE型RF：在關節液、胸水中高于血清水平。

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