隨著農(nóng)村合作醫(yī)療制度的深入推行，報(bào)銷比例逐步提高，廣大農(nóng)民的醫(yī)藥、醫(yī)療器械費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。從而，老百姓對醫(yī)藥、醫(yī)療器械的需求也越來越高。

    但由于實(shí)行基本藥物零差率銷售，導(dǎo)致看似增長的收入中，真正屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的贏利卻只占較小比例。在這種情況下，個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在合作醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷中推銷假冒保健食品，以此來套取門診醫(yī)藥、醫(yī)療設(shè)備費(fèi)報(bào)銷資金的現(xiàn)象，應(yīng)該引起重視。

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)可否銷售保健食品，國家尚無明文規(guī)定，各地做法各異，社會對此看法也有所不同。贊成者認(rèn)為，對非政府機(jī)構(gòu)而言，法無明文禁止即可為，加之一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)過去就有銷售保健食品的傳統(tǒng)，還有些地方多年前出臺了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售保健食品衛(wèi)生許可”的規(guī)定，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也取得了保健食品衛(wèi)生許可證。反對者認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是從事疾病診斷治療活動的場所，其業(yè)務(wù)活動只應(yīng)與診斷和治療疾病有關(guān)，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售的只能是藥品，并且只能通過處方銷售藥品，而處方是患者用藥憑證的醫(yī)療文書，不能開具除藥品和醫(yī)療器械之外的產(chǎn)品，所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)銷售保健食品。大多數(shù)衛(wèi)生和藥品監(jiān)管部門也明文禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售保健食品等非藥品的行為。

    綜合分析這兩種觀點(diǎn)，禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售保健食品的行為更有利于保護(hù)社會利益和普通百姓的利益。一則可以防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)借機(jī)銷售保健食品等非藥品牟取暴利；二則可以避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)以銷售藥品的名義坑騙群眾；三則《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理規(guī)定》等規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)行為的基礎(chǔ)性法規(guī)、規(guī)章，都含有不準(zhǔn)許醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售保健食品的意思。

    那么，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為什么會向農(nóng)村群眾推銷假冒保健食品呢？一是農(nóng)村群眾醫(yī)藥、醫(yī)療器械知識缺乏，不能準(zhǔn)確辨別藥品和保健食品，容易受到蒙騙；二是隨著農(nóng)村群眾自我保健意識的增強(qiáng)，對補(bǔ)鈣、補(bǔ)鋅、補(bǔ)血、減肥等藥品有需求，但這些藥品卻不屬于合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)正好抓住了群眾的這個(gè)需求，投其所好；三是經(jīng)過審批的真正的保健食品的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同類藥品，利潤空間較小，而假冒保健食品則進(jìn)購價(jià)格低廉，銷售價(jià)格相對較高，容易獲得更大利潤；四是國家對藥品監(jiān)管較為嚴(yán)格，而對保健食品監(jiān)管力度較小，容易鉆政策空子。

    個(gè)別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)假借合作醫(yī)療報(bào)銷門診藥費(fèi)之機(jī)，縱容、鼓勵、勸說群眾購買假冒保健食品的行為，害國害民，嚴(yán)重影響合作醫(yī)療制度推行，直接損害政府形象，各地食品藥品監(jiān)管部門應(yīng)該嚴(yán)肅查處。同時(shí)建議國家局清理完善保健食品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)據(jù)庫，對原來衛(wèi)生部審批的和后來國家局審批的保健食品實(shí)行一庫管理，對有關(guān)省、市、自治區(qū)自行審批的保健食品限期清理，要求其一律申請國家《保健食品批準(zhǔn)證書》，嚴(yán)格行政許可和退出機(jī)制，根據(jù)《保健食品注冊管理辦法（試行）》對2005年7月1日前做出的《保健食品批準(zhǔn)證書》進(jìn)行復(fù)查，實(shí)行效期管理；出臺保健食品經(jīng)營許可規(guī)定，切實(shí)規(guī)范保健食品經(jīng)營行為，禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售保健食品等非藥品。合作醫(yī)療監(jiān)管部門也要加大監(jiān)督檢查力度，實(shí)行單品種核查，徹底杜絕騙保行為。

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