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              經血液分析儀檢查溶血性輸血反應有哪些?
              加入時間:2012-02-15 10:22:50  當前新聞點擊率:5288

                  現在的很多疾病在治療、手術過程中都需要給患者輸入血液,然而,通過醫療器械網的調查研究資料顯示,有一部分患者在輸血過程中可能會出現溶血情況。這些對病人的健康將帶來不利的影響,甚至造成生命危險。因此,醫務人員要時刻通過血液分析儀關注患者的臨床表現,若出現急性溶血性反應要及時采取措施。

              (一)溶血性輸血反應的臨床表現
               
                  急性溶血性輸血反應的臨床表現有發冷發燒、惡心嘔吐、多處疼痛(腰、背、腹、胸、頭、輸注處)、呼吸困難、低血壓、心跳快、血紅素尿、過度出血等。遲發性溶血性輸血反應的臨床表現有發冷發燒、多處疼痛、黃疸、呼吸困難等。急性或遲發性血性輸血反應的合并癥有腎衰竭及彌漫性血管內凝血,甚至可能致死。
               
              (二)急性溶血性輸血反應的處理
               
              1.停止輸血、監護病人生命體征(vital signs)。
              2.核對病人及血品數據,若發現錯誤立即通知值班醫師處理,也告知血庫,并追查另一血袋是否錯輸至別的病患。
              3.換下輸血器,以生理鹽水維持靜脈通路。
              4.抽取輸血后血標本3mL置紫頭管,并將未輸之血袋、輸血后尿液送回血庫。
              5.血庫要觀察血品有無溶血現象。
              6.觀察病人輸血前后血漿顏色。
              7.重作輸血前、輸血后血標本ABO血型、抗體篩檢、直接抗球蛋白試驗(direct antiglobulin test, DAT)。若抗體篩檢發現抗體,要做抗體鑒定。
              8.若病人血漿中找不到與受血者不合的抗體,要對血品做抗體篩檢及直接抗球蛋白試驗。并加作小交叉試驗。
              9.若非免疫造成溶血,要調查輸血的技術。
              10.  若證實為急性溶血性輸血反應,要以生理鹽水及5%葡萄糖(1:1比率)每天給3000mL/m2。但要注意病人液體及電解質平衡,尤其對年老或原來就有心臟病或腎臟病的人,要避免給水過多。若發生少尿,要避免給水過多。3
              11.  給予利尿劑(靜脈注射(速尿)furosemide或(甘露醇)mannitol)維持每小時尿量100 mL 左右。Mannitol的初劑量為20%mannitol  100mL/m2于30-60分鐘內給完。接著的12小時,每小時給30mL/m2。3
              12.  給予小蘇打(sodium bicarbonate)維持尿pH值在7以上。3
              13.  考慮使用低劑量的多巴胺(dopamine)(1-5g/kg/minutes)來擴張腎血管。
              14.  若發生低血壓要考慮使用dopamine。
               
                  須做血液分析儀研究、全血球計數、血液抹片檢查、血漿結合珠蛋白(又稱觸珠蛋白haptoglobin)、血漿游離血紅素、 PT, aPTT(活化部分促凝血活酶時間測定), 纖維蛋白原、D-dimer(D-二聚體)、血清血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN), 肌酐清除率(creatinine), 電解質等。并每日追蹤之。要監護病人的生理征象,并維持液體進出量的平衡。

                  文章來源--普朗醫療器械公司網編發表,轉載請注明出處。

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