在復發性馬蹄內翻足畸形中前足內收畸形最為常見，這也是導致功能不滿意的主要原因。前足內收多由于足內外側骨列長度不等所致。當前已有多種方法用于這一不平衡矯正，但其并發癥較多，手術難度大，術后矯正過度、僵硬及骨關節炎十分常見。因此，在該C型臂研究中，筆者提出了一種新的手術方法，運用一種專用的2孔矯形鈦板對跟骰關節做臨時固定，從而限制足部外側跗骨的發育來動態矯正畸形。

方法 該C型臂研究共納入10例復發性馬蹄內翻足患兒（男7例，女3例），患兒均存在輕度前足內翻畸形，所有病例均行脛前肌轉位并行專用矯形鈦板對跟骰關節做臨時固定。術前、術后1、3個月，以后每4個均行X線片檢查，以測量第一距跖與第5跟跖間角變化，一旦隨診發現畸形得以完全矯正，則行手術取出內固定物。

結果 所有患兒前足內收畸形均獲得滿意矯正，第一距跖與第5跟跖間角均顯著改善，內固定均得以順利取出，根據Bleck分型，5例獲得完全矯正，5例仍有輕度畸形。經3年隨訪，沒有過度矯正和復發的病例出現，所有患兒患足功能滿意。

討論及結論 這一小切口微創方法并不需要石膏外固定，術后即可負重。專用的2孔矯形鈦板只是對跟骰關節進行臨時固定以限制外側跗骨的發育，進而矯正畸形。這樣就可以對輕度畸形的患兒實現早期手術。該研究顯示，這一技術對于所選病例的治療效果滿意。

【編者按】

查了一下資料發現這種方法已經在臨床應用一段時間了，有專門的這種專用矯形鈦板的醫療器械網，這種方法對于適用于輕度馬蹄內翻足畸形的早期矯正，正如作者所說，不用石膏固定，不用截骨，術后康復也簡單，對于我們臨床上早期手法支具治療的患兒又提供了一種治療選擇。

但是對于重度的畸形，尤其是伴有肌力不平衡的患者，這種術式就顯得單薄很多了，所以，我看作者也做了脛前肌的轉位，以平衡肌力。當然，對于還在發育期，不適宜行關節融合或截骨矯形的患兒，在早期用這種術式減輕畸形的進展，也是很有意義的。

這種方法也有用于小兒膝內翻等畸形的矯正，它的機理是一種動態的矯形，將發育快的一側鈦板固定，在發育的過程中動態矯形，這種治療思路很是巧妙，且并不復雜，其實一些外架固定矯形小兒骨科的畸形也是這個原理，只是它運用到了內固定鈦板。相信這種eight-plate一定價格不菲，醫學的創新帶來了巨大的利益，然后又為創新創造了條件。我們國內的情況如何呢，曾幾何時，對AO的鎖釘板也不屑一顧，這也算創新，不就是釘尾來兩扣螺絲嗎，何止我一人想到過，結果如何呢？安得廣廈千萬間，我們能安心治學。