普朗醫(yī)療資訊--中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員胡大一等６０余位專家參與修訂的２０１１版《老年高血壓的診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》正式出爐，其中新增了分級(jí)降壓達(dá)標(biāo)、綜合危險(xiǎn)因素防控以及個(gè)體化治療等內(nèi)容。

        研究顯示，隨著年齡增長(zhǎng)，高血壓患病率增加。在年齡小于６０歲的人群中，有２７％的人患有高血壓；而在８０歲及其以上的人群中，高血壓患病率高達(dá)７５％至９０％。

　　降壓治療可使老年人持久獲益，平均降低１０毫米汞柱的收縮壓和４毫米汞柱的舒張壓可使卒中的危險(xiǎn)降低３０％、心血管事件和死亡率降低１３％。然而，在我國(guó)僅３２．２％的老年高血壓患者接受治療，控制率僅為７．６％。

　　為了使老年高血壓控制更規(guī)范有效，２０１１版共識(shí)中建議在患者能耐受降壓治療的前提下，采取分級(jí)降壓達(dá)標(biāo)的治療策略：首先將血壓降低至小于１５０／９０毫米汞柱，如果患者能夠良好的耐受，可繼續(xù)降低到小于１４０／９０毫米汞柱。對(duì)于年齡小于８０歲且健康狀況良好、能耐受降壓的老年患者，可在密切觀察下將血壓進(jìn)一步降低到１３０／８０毫米汞柱。對(duì)于８０歲及以上的高齡患者，共識(shí)建議將小于１５０／９０毫米汞柱作為血壓控制目標(biāo)。

　　共識(shí)還強(qiáng)調(diào)了生活方式干預(yù)的重要性，如減少食鹽攝入、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、戒煙限酒、適當(dāng)減輕體重等，提出在使用降壓治療的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)綜合危險(xiǎn)因素的防控。對(duì)于收縮壓水平介于１４０至１４９毫米汞柱之間的老年患者，共識(shí)推薦首先應(yīng)積極改善生活方式，也可考慮使用降壓藥物治療，但在治療過程中需要密切監(jiān)測(cè)血壓變化等。若患者血壓大于或等于１５０／９０毫米汞柱，應(yīng)在指導(dǎo)患者改善生活方式的基礎(chǔ)上使用降壓藥物治療。

　　此外，這次的新版共識(shí)在強(qiáng)調(diào)老年人收縮壓達(dá)標(biāo)的同時(shí)，還強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免過快、過度降低血壓引起重要臟器血流灌注障礙而導(dǎo)致心血管事件。

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