在2011年九月十六日至十七日北京召開的第3屆類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎國際論壇上，來自北京大學(xué)人民醫(yī)院的蘇茵教授對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）進(jìn)行回顧，主要從三個(gè)方面進(jìn)行介紹：

　　1. RA病因和發(fā)病機(jī)制

　　環(huán)境因素、遺傳和自身免疫紊亂的相互作用最終導(dǎo)致RA的發(fā)病。其中，感染和吸煙是兩個(gè)重要的環(huán)境因素，而遺傳研究是目前RA發(fā)病的研究熱點(diǎn)，多種因子參與RA的發(fā)病有可能成為今后治療RA的靶點(diǎn)。

　　2. 診斷和早期治療

　　在診斷方面，EULAR2010年診斷標(biāo)準(zhǔn)敏感，很有可能造成過度診斷；所以，其團(tuán)隊(duì)在1987年ACR標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，通過羅杰斯（Logistic）回歸分析，建立了我國早期RA診斷標(biāo)準(zhǔn)（CERA），該標(biāo)準(zhǔn)敏感性比1987、2010標(biāo)準(zhǔn)好，特異性較2010年標(biāo)準(zhǔn)好，簡便實(shí)用，可能在臨床中進(jìn)行推廣。

　　在治療方面，RA治療需重視目標(biāo)治療：①重視一般治療；②強(qiáng)調(diào)早期聯(lián)合治療，CIMESTRA研究、COMET研究、薈萃分析都證明了早期聯(lián)合治療緩解率高；③注重激素（GC）在RA治療中的地位，GC可以在等待DMARDs完全起效時(shí)起橋梁作用，在長期治療中劑量不能超過每日0.1mg/kg，當(dāng)達(dá)到RA病情緩解時(shí)，停止GC是主要的治療目標(biāo)；④新型生物制劑，在日本進(jìn)行的托珠單抗上市后安全性評(píng)價(jià)，證明托珠單抗在臨床上應(yīng)用是安全的，對(duì)于應(yīng)用激素及伴有呼吸系統(tǒng)疾病者要評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)效益比 。

　　3. 緩解標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)后：預(yù)后要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)吸煙對(duì)RA各個(gè)方面的影響。

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