中國的醫保政策起始的較晚，相比歐洲發達國家落后很多。國家對于這一塊的整改力度跟信心都很大 ，據包括私立、公立醫院，醫療器械公司等。新一輪醫改轉眼已過三年。在正在召開的全國兩會上，醫改依然是人大代表和政協委員們討論的熱門話題。他們在充分肯定三年醫改顯著成績的同時，更提出希望解決的問題。

　 百姓代表： 期望看病能“多省心、多省錢”
　　“現在到社區看病比過去好了很多，但是在大醫院還是很頭疼。”全國人大代表朱國萍是上海市長寧 區虹儲居民區的居委會主任，日常打交道最多的就是社區里的老人，他們也是就醫需求最大的人群。講起 身邊老年人的就醫經歷，朱國萍還是忍不住抱怨：凌晨3時就守在醫院門口排隊，有時還得找號販子；在一 家三級醫院明明已花7000元做了檢查，但換了一家大醫院卻不算數，又要重新花錢做一遍……“要是這些 方面能改變，老百姓對醫改的感受會更加明顯。” 朱國萍說。
　　而全國人大代表、老百姓大藥房連鎖有限公司董事長謝子龍關心的，則是百姓看病需要自己掏多少腰 包。
　　“醫保現在還存在許多問題。”謝子龍認為，突出表現在城鄉二元體制以及管理體系條塊分割導致統 籌層次太低。“醫保多為地市級或縣級統籌，造成了醫保轉移接續的困難。如果提高統籌層級，醫保異地 轉移接續問題是可以解決的。”
　　“此外，醫保不能保大病，養老院的醫療與醫保脫節，這些問題都迫切需要解決。”他表示，國家還應該通過多種形式、多個層次的醫療保障體系，如大病互助、醫療救濟、商業醫療保險等，來滿足人民群 眾的不同需求。
　　謝子龍認為，對于年長者給予一定的政策傾斜是必要的。根據老齡人口患病特點、實際情況，制定更 加合理的醫保報銷政策是我國目前必要而又緊迫的任務。“當然，國家還要采取措施控制醫療費用過快增 長，防止出現醫保報銷比例增長但個人自費負擔部分更重的情況。”

　　公立醫院院長：改革目標與激勵機制相互矛盾
　　“我最頭疼的是兩件事，一個是'錢’，一個是'人’。” 全國政協委員、北京醫院院長林嘉濱說，“ 錢”的問題，就是醫療服務收費標準始終沒有調整，醫務人員價值沒有得到合理體現；“人”的問題，就 是數量嚴重不足，醫務人員都在超負荷運轉。“在著名的梅奧診所，1000張床位配有上萬名護士，而我們' 十二五’床護比的發展目標才是10.6，怎么能有足夠的護士為病人服務呢？”
　　在林嘉濱看來，改革中還存在設定目標與激勵機制相互矛盾，甚至背道而馳的現象。比如，要引導衛 生人才到基層醫療衛生機構工作，但衛生人才評價機制的配套改革沒有跟上，在基層工作的人會感覺“沒 發展”、“沒前途”，還是想往大醫院走。而這些政策中的不一致，就會使改革的效果打折。
　　林嘉濱表示，目前，公立醫院改革主要還停留在開展預約診療服務、推行優質護理服務、實施臨床路 徑管理、整治抗生素濫用等方面，而這些改革主要是醫院內部管理的改進，尚屬醫院的日常管理范疇，是 永恒的主題。我們更期待公立醫院體制機制改革這項“復雜的系統工程”早日推動，促進公立醫院更好的 發展，讓醫務人員的利益得到更好的維護。
　　全國政協委員、北京大學公共衛生學院教授吳明是公立醫院改革試點評估專家組總協調人。她表示， 公立醫院改革中，體制機制改革難度較大，需要各個部委坐下來商討，協調各部門職責，并且要落實到位 。從部門協商到真正使患者有切身感受，這個過程很長。

　　衛生行政官員：距離百姓期望仍有差距
　　全國政協委員、湖北省衛生廳廳長焦紅坦承，醫改三年的成績有目共睹，但是和老百姓的期望值還有 很大差距。
　　焦紅說，百姓感受的看病貴，主要是因為看病就醫帶來的經濟負擔過重，超過家庭的支付能力，同時 醫療保障水平還相對較低。雖然新農合已接近全覆蓋，政策內報銷比例也已達到70%，但實際報銷比例只有 60%左右。一些大病的花費，仍是患者家庭無力承擔的。
　　百姓感受的看病難，主要是由于優質醫療資源的絕對量不足和分布不合理造成的，大醫院仍然人滿為 患，專家號仍然一號難求。這些直接影響了患者的就醫感受，也使醫患關系變得更加緊張。
　　“導致看病難的重要原因之一，是我國的分級診療體系還沒有建立起來，許多人即使得了小病也不愿 在基層醫療衛生機構就診，而是紛紛涌向城市大醫院。” 焦紅表示，分級診療體系的構建，還需要醫保制 度的配套支撐。此外，缺少人才，基層醫療衛生機構就無法得到患者的信任。

　　民營醫院院長：鼓勵政策不能光說不練
　　“醫改在規范、鼓勵社會資本辦醫方面，仍有很多事情要做。”全國政協委員、沈陽何氏眼科醫院院 長何偉的這番話，不但在委員小組討論中高調提出，還寫入了提案之中。
　　作為社會辦醫的首批吃螃蟹者，何偉見證著三年醫改帶來的巨大變化。“醫改鼓勵開辦民營醫院的政 策，改變了公立醫院缺少競爭的局面，對于改善醫院的質量、價格、服務水平都有很大好處。”但何偉同 時認為這當中還是暴露出了一些問題和不足。
　　首先，鼓勵政策沒有對非營利性和營利性民營醫院進行明確界定，在管理、激勵政策方面沒有差異化 待遇，致力公益性的民營醫院和公立醫院沒有“一碗水端平”。
　　其次，已有的鼓勵政策貫徹落實程度低。“在很多地方，社會辦醫遭遇'彈簧門’、'玻璃墻’的現象 仍然存在。”
　　再次，在準入、等級評定、醫保資格、人才評審等方面，民營醫院仍遭受不平等待遇。
　　何偉建議對民營醫院進行分類管理。“非營利性的民營醫院應該與公立醫院享有同等的待遇，公共財 政應給予直接支持。”同時，把民營醫院納入全行業管理，增加醫務人員接受繼續教育、做研究的機會； 建立醫師多點執業制度，讓人才流動起來，加強民營醫院的醫療力量。

　　企業老總：在服務醫改中求產業發展
　　在全國政協委員、石家莊以嶺藥業股份有限公司董事長吳以嶺看來，制藥企業尤其應該關心醫改，因 為這不但關系著如何更好地服務患者，更關系著企業自身的發展方向和未來競爭力。
　　“我國制藥企業分為以研發生產專利藥為主的創新型企業和非專利藥的普藥生產企業兩大類。研發擁 有知識產權保護的專利藥物，代表著民族醫藥產業創新發展的未來。”吳以嶺介紹，“但目前在國家基本 藥物目錄中，擁有我們自主知識產權的創新藥非常有限。以中成藥為例，102種中成藥中，只有23種專利中 藥。”
　　“這些創新藥以其臨床療效確切，受到臨床醫生和患者的好評。希望政府在基本藥物和醫保目錄調整 中，把更多療效確切的創新藥物納入進來，使創新成果在醫療改革中發揮更大作用。”吳以嶺同時表示， 創新藥研發具有成本高、投入多、風險大、周期長的特點，因此，在定價方面，如果把創新藥定價過低， 企業將難以為繼，失去創新動力。
　　“醫改為信息化產業的發展帶來了機會。”全國人大代表、浪潮集團董事長孫丕恕說，但目前信息化 遇到的瓶頸問題，仍是各部門之間的利益割據。醫療衛生領域體系林立、信息不通、重復建設，“信息孤 島”屢見不鮮，對于實現各種醫療衛生信息的互聯互通造成了很大的障礙。
　　“信息化手段是推動我國醫療衛生改革一個很好的突破口，也是切實解決看病難、看病貴、看病煩問 題的重要技術手段。”孫丕恕表示，今年兩會他會提出建議，利用信息化平臺提升醫療服務的效率，推進 全國統一標準的衛生信息化建設。
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