普朗醫(yī)療快訊--為什么經(jīng)過長期正規(guī)“雞尾酒”治療的艾滋病患者中，仍有少數(shù)患者的病情得不到理想控制，難道是免疫功能無法重建嗎？

       艾滋病患者免疫功能能否重建，主要取決于CD4+T細胞群中胸腺新生亞群的數(shù)量，這解釋了艾滋病“免疫學無應答”的發(fā)生機制，提示改善胸腺功能或為艾滋病治療新思路。 
          上世紀90年代關(guān)于艾滋病研究領(lǐng)域最重要的成就在于找到“雞尾酒療法”和提出艾滋病人免疫功能重建理論，使降低艾滋病發(fā)生率、病死率成為可能。但隨著研究深入和治療時間延長，人們發(fā)現(xiàn)，在保證良好依從性的前提下接受“雞尾酒治療”后，血漿病毒載量較長時間控制在測不出的水平之下，仍有約5%—30%的患者CD4+T免疫細胞數(shù)量未出現(xiàn)顯著增長，研究者們將這類艾滋病患者定義為“免疫功能重建不全”或“免疫學無應答”，其機會性感染發(fā)生率、艾滋病相關(guān)疾病發(fā)病率及病死率等均高于“免疫學應答良好”的患者。因此，艾滋病抗病毒治療后的“免疫學無應答”的發(fā)生機制是國際上艾滋病領(lǐng)域近年來的研究熱點。

　   無論是“免疫應答好”的患者，還是“免疫無應答”的患者，經(jīng)典的“雞尾酒”療法對增加其胸腺新生亞群所起作用不大；胸腺新生亞群的數(shù)量與艾滋病患者的CD4+T淋巴細胞增長呈正相關(guān)，在艾滋病患者免疫功能重建中起決定作用，胸腺功能衰竭會導致“免疫學無應答”患者的CD4+T純真細胞亞群無顯著增長。

　   這一發(fā)現(xiàn)的重要意義在于，通過早期檢測艾滋病患者CD4+T淋巴細胞計數(shù)和胸腺新生比例，即可甄別出免疫功能重建不全者，而無需等到治療一段時間后才能確定。針對免疫功能重建不全患者，新治療策略要在持續(xù)“雞尾酒”治療的同時，努力提高其胸腺功能。中藥研發(fā)可沿著提高胸腺功能的思路展開。

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