近日,浙江湖州市中心醫(yī)院在全市率先推出的一項制度——醫(yī)療公證制度,受到中央、省級媒體及省衛(wèi)生廳等部門關(guān)注。據(jù)該醫(yī)院介紹,醫(yī)療公證的實施,取得了很好的效果,有效化解了醫(yī)療糾紛。

　　醫(yī)療糾紛時有發(fā)生,已經(jīng)成為一種社會現(xiàn)象,甚至導(dǎo)致惡性事件的發(fā)生。就在9月,北京市同仁醫(yī)院的一名女醫(yī)生被砍17刀,這一現(xiàn)象再次引人關(guān)注。2009年,衛(wèi)生部副部長尹力指出,由于多種因素,擾亂醫(yī)療秩序的“醫(yī)鬧”事件和由醫(yī)療糾紛引發(fā)的惡性群體性事件呈上升趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計,每年發(fā)生在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療糾紛引發(fā)的嚴(yán)重擾亂醫(yī)療秩序的事件高達(dá)上萬起。

　　人們注意到,在化解醫(yī)療糾紛上,各地都進(jìn)行了努力嘗試。比如,貴陽市規(guī)定,醫(yī)療糾紛發(fā)生后,賠償金額在1萬元以下的,雙方可以協(xié)商解決糾紛理賠事項；賠償金額在1萬元以上的不得私了,必須申請醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會調(diào)解處理。云南建立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度,今年內(nèi),全省129個縣(市)區(qū)都將設(shè)立“醫(yī)調(diào)委”作為相對獨(dú)立的第三方免費(fèi)介入處理醫(yī)療糾紛。

　　第三方調(diào)解機(jī)制的引入,有效果但不顯著。但勿庸諱言,究其原因,在于這種調(diào)解屬于事后之補(bǔ),仍難對既定事實進(jìn)行確定。如何將第三方體系引入醫(yī)患之間,作為醫(yī)療服務(wù)合同的前置條件,使雙方的權(quán)利義務(wù),責(zé)任風(fēng)險得到明確,醫(yī)療公證制度應(yīng)是一個很好的嘗試。

　　醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的根源,還是社會誠信體系遇到了挑戰(zhàn)。在道德一時無力回歸的情況下,用較為公正的仲裁體系有效介入,就能彌補(bǔ)雙方的先天偏見,使醫(yī)療規(guī)則不因信任缺失而失靈,這可以算作一種折中之法,亦可作為法律手段對道德的救贖。對此,有人并不認(rèn)同,認(rèn)為這有責(zé)任轉(zhuǎn)嫁之嫌。同時,在手術(shù)之前,已經(jīng)有了院方與患者家屬之間的協(xié)議,公證只是多此一舉。

　　不可否認(rèn),從法律的角度來說,“公證”在法律上只是起到加強(qiáng)證據(jù)的法律效力的作用,甚至,“公證”并不能減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,該“醫(yī)鬧”的還得“醫(yī)鬧”。然而,這種判斷顯然是注重了形式,而忽略了程序上的差異。病人家屬跟醫(yī)院之間的協(xié)議,代表的是雙方,卻沒有得到第三方的佐證。公證的參與,一方面是多了一道法律程序把關(guān),使雙方的權(quán)利義務(wù)有了第三方證明；另一方面,公證對醫(yī)患雙方的責(zé)任都進(jìn)行強(qiáng)化和明確,對后果和風(fēng)險進(jìn)行了再次告之。這種形式的變化,為雙方建立基本的信任,找到了一條出路。有助于雙方放下心理包袱,輕裝上陣,共同追求終極目標(biāo)。公證參與即便在最終化解糾紛上可能無力,但在事前防范上,具有不可替代的作用。湖州市四年運(yùn)行取得的經(jīng)驗表明,這套體系是有效和可行的。

　　在其他程序依然發(fā)揮作用的情況下,公證哪怕只具心理寬慰的作用,也值得一試。至少,這總比因為忌于醫(yī)鬧的后果,醫(yī)院以各種理由變相拒收病人,讓一些人無處可醫(yī)更好吧。

       公證的參與,為醫(yī)患雙方建立基本的信任,找到了一條出路。

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