醫療糾紛成社會管理難題

　　近年來，海南醫療糾紛數量逐年上升。據統計，2007年海南省二級以上醫療機構共發生醫療糾紛666起，2008年696起，2009年上半年就達550起。“醫患矛盾非常緊張，很多人在省政府和衛生廳門口上訪，還有的打砸、圍堵醫療機構，圍攻和打傷醫務人員，有的還因大量醫鬧介入，導致"小事變成了大事，簡單事變成了復雜事"。”海南省衛生廳政策法規處副處長陳建洪說。

　　2009年9月，海南開始醞釀建立醫療糾紛人民調解機制。最終成立了一個獨立于醫患雙方之間的“第三方調解機構”海南省醫療糾紛人民調解委員會。

　　陳建洪說，這個獨立的機構是在海南省司法廳備案的行業性、專業性人民調解組織，由具有較強專業知識和較高調解技巧、熱心調解事業的離退休醫學專家、法官、檢察官、警官，以及律師、公證員、法律工作者和人民調解員組成，在業務上接受海南省司法行政部門監督和指導，不隸屬于任何政府機構。

　　調解與保險結合

　　運行僅半年時間，海南省醫調委已成功調解170多起醫療糾紛，調解成功率90%，患者滿意率達98%，達到了效率高、成本低、專業性強、客觀公正、老百姓滿意、醫療機構也滿意的效果。

　　據了解，目前我國已有多個省市建立醫療糾紛人民調解機制，然而收效甚微，海南省醫調委取得成功的關鍵究竟在哪？“醫療糾紛解決難的根本問題，就是賠償問題。”陳建洪說，從全國其他省市推行調解機制的情況看，有的只推行醫療保險，未建立人民調解機制，最終未解決任何問題。有的建立了調解機制，但醫療機構未購買責任保險，使得調解成功的案子沒有賠償保證，最后不了了之。只有將調解處理與賠償支付有效結合起來，才能做到調解成功的案子立刻得到賠付，“案結事了”。

　　具體來說，首先，省衛生主管部門要求公立醫院必須購買醫療責任保險，凡是涉及賠償的醫療糾紛，公立醫療機構不能私了，須經第三方即省醫調委調解，調解成功后，保險公司以調解結果為依據代行醫療機構進行賠償。其次，賠償金額的多少也是關鍵環節之一。為能讓醫療責任保險真正達到效果，省衛生廳在保險經紀公司的指導下，自擬標書，明確保險條款、賠付金額的上限等，再通過向全國八大保險公司發出招標通知書。不僅根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》的規定，在保險條款中使醫療機構應當承擔的過錯責任均有體現，增強針對性、操作性，確保應賠盡賠；而且擴大保障范圍，將外聘醫務人員、進修生等人員也納入到醫療責任保險的保障范圍內，充分化解醫療機構的執業風險，保護廣大患者的切身利益，解決了理賠難的問題。

　　“這是一份性價比很高的保險。”海南省醫調委副主任陳興明說，省醫調委運行半年共收到17面錦旗，這其中，調解與保險相結合是醫療糾紛第三方調解機制成功的主要原因之一。

　　市場運作、專業調解

　　“海南省醫調委最大的特點是具有強大的生命力，完全是市場運作，無需政府撥款也能高效運轉。”海南省醫調委副主任張輝廣說。

　　“市場運作”即由政府推動，一方面要求公立醫療機構必須購買醫療責任保險，同時規定從保險費用中提出20%的傭金作為省醫調委的運行經費。目前，全省二級以上公立醫院均購買了醫療責任保險，還有一些鄉鎮衛生院、個體診所也主動購買，保費金額近2000萬元，190多家醫療機構參保。

　　海南省醫調委的另一大特點是“專業調解”。張輝廣說，省醫調委挑選和聘請了575名副高以上職稱的醫學專家、75名法學專家、25名保險專家，參與醫療過錯鑒定、患者法律援助、保險賠付表決等工作。“往往這些專家一出面，有時候只說10分鐘，鬧得不可開交的場面就平靜下來，因為我們真正做到了公平、公正，以維護患方利益為側重點，真心實意為他們調解，醫患雙方都樂于接受我們的調處，辦案速度也快，平均結案時間只有9天。”張輝廣說。

　　如今，患者到衛生廳上門的明顯減少，一些醫院也反映這份醫療責任保險買得值，早該買。陳建洪說，醫療糾紛人民調解已成為海南解決醫患糾紛的紐帶和橋梁。