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C臂機的電離輻射防護
加入時間：2020-01-21 09:56:47 當前新聞點擊率：2117
C臂機是集光、機、圖像處理技術為一體的可移動式x光機，該款醫療設備可以直接用于骨科手術的術中定位、檢查術中復位的效果以及配合各種微創手術的開展等。C臂機在骨科手術中的使用，提高了手術質量，縮短了手術時間，減輕了患者的痛苦，但在使用過程中也給操作人員，手術醫護人員和患者帶來了不同程度的危害。
1.手術科室在發出手術通知單時，應在通知單上注明術中要使用c型臂x線機及其照射部位。以便手術室對手術安排和做好防護用物及人員準備。手術護士術前訪視時要告知病人術中檢查的意義，取得病人的理解和配合。同時要了解病人一般情況，如體內是否帶有起搏器、鋼板、螺釘、髓內針等。告知病人人手術室前要將佩帶的金屬物取下，以防出現偽影。 2.術中的防護包括醫、護、患人員的防護： 手術醫生在術前認真檢查病人，閱讀X射線及C片。了解解剖部位的特征，熟悉骨性結構影像，凡不能給患者帶來診斷與治療意義的照射就不應進行，在考慮到患者診斷和效益的前提下，所有的照射應保持在合理的盡可能低的水平。提高操作技能盡量減少曝光次數和曝光時間。 宜選擇較大的手術室放移動C臂機，墻壁和門均需要加裝防護層。在操作人員手術洗手前穿戴好鉛帽、鉛圍領、包裹式鉛衣等防護用物。可以離開的盡量離開，不能離開的人員盡可能遠離放射源，以減少放射劑量。 手術室內物品應擺放整潔，不應放置過多的物品，過多的物品會引起X線散射線的折射，產生二次射線，X線的劑量及強度與人體接受照射的時間成正比，即距離增加1倍，X線的強度為原來的1/4，在工作中應遵照防護外照射的三個原則，即縮短照射時間，增大與x線源的距離，設置屏蔽防護。巡回護士檢查C臂機專用線路，合理安排相關儀器放置位置。 術中注意無菌操作，在照射前移去術野金屬器械和顯影紗布，C臂上套上無菌保護套，并加蓋無菌巾，防止手術野污染。攝片或電透直視手術時在保證無菌和充分暴露術野的情況下，用防護用品遮擋病入和拍攝無關的部位，特別注意保護病人甲狀腺、胸腺及性腺。另外在進行此類手術時，手術間門口應掛“危險”標識，以阻止無關人員進入。 3.手術室護士的工作節奏快、任務繁忙、精神緊張、生活無規律，同時處在多種危險因素之中，給身心健康構成了極大的威脅，而電離輻射的防護問題是其中一個重要的因素。因此，對手術護士一方面應定期進行輻射防護知識培訓，學習有關放射衛生法律法規。另一方面要合理安排手術人員，避免短時間內接受大劑量輻射照射，對經常參加此類手術者，應定期進行體檢，特別是孕期護士、多次流產的護士應暫時回避或脫離被照射的可能。 4.C臂機在手術中應用，不管是醫生、護士和病人對輻射照射的劑量不清楚，沒有健康監測的手段，這對放射病診斷和防護來說是沒有依據的。建議C臂機在術中使用時，相關人員要佩戴個人劑量監測計，防護鏡、頸圍、鉛衣、鉛帽、鉛屏風等均為手術室不可缺少的防護用具。 
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