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COVID-19流行期間孕產婦胸片檢查會有風險嗎
加入時間：2020-03-20 10:39:52 當前新聞點擊率：1993
孕產婦為特殊人群，由于醫療器械的影像學檢查存在電離輻射，可能帶來潛在的損害風險，因此在COVID-19流行期間，孕產婦影像學檢查的風險利弊及檢查的必要性存在較大爭議，是亟待解決的實際問題。為進一步規范管理COVID-19流行期間孕產婦胸片及CT檢查的臨床應用，現對COVID-19流行期間孕產婦影像學檢查策略提出如下參考建議。
輻射所用的單位為戈瑞（Gray，Gy），1Gy相當于每千克質量組織或器官獲得1焦耳能量。在自然背景下，胎兒亦會接受一定量的輻射，約為1mGy。而不同程度的輻射劑量對胎兒造成的影響不同，當輻射劑量小于0.05Gy（50mGy）時，目前沒有證據證明會導致胎兒畸形、智力障礙、生長受限或妊娠丟失的風險增加。 2.對不同孕周的影響 在受孕后較初的14d內為人類胚胎對電離輻射較為敏感的時期，因此與藥物帶來的損傷風險類似，考慮極早期胚胎細胞的多能性，推斷此時存在“全或無”的現象，即或者無損傷存活，或者胚胎死亡流產。 在受孕14d后，由于處于器官形成的關鍵時期，此時輻射導致的部分細胞死亡、細胞遷移和增殖失調進而引起胚胎組織受損，雖然不致死但可能會導致胎兒生長受限及先天性畸形的風險增加，其中以中樞神經系統損害極為明顯。對日本廣島原子彈幸存者的研究發現，受孕后8~15周受到輻射，胎兒出生后精神發育遲滯及小頭畸形的風險較高。在妊娠16~25周，胎兒神經系統及其他器官對電離輻射的致畸敏感性下降。在妊娠25周后，胎兒對電離輻射的致畸作用相對耐受，出現重大畸形及功能異常的可能性較低。 在診斷COVID-19常用的檢查中，胸片檢查的胎兒輻射量通常為0.0005~0.01mGy，而胸部CT的胎兒輻射量為0.01~0.66mGy，上述兩種檢查從電離輻射劑量上來說，遠遠低于可能造成胎兒不良影響的劑量（50mGy）。 因此，僅因胸片診斷性檢查所帶來的電離輻射暴露，理論上不應建議終止妊娠。在有必要對孕產婦COVID-19進行診斷及病情評估時，上述兩項檢查在妊娠期是相對安全的。 上一篇:
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