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COVID-19流行期間孕產(chǎn)婦胸片檢查會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
COVID-19流行期間孕產(chǎn)婦胸片檢查會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
加入時(shí)間：2020-03-20 10:39:52 當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率：2062
孕產(chǎn)婦為特殊人群，由于醫(yī)療器械的影像學(xué)檢查存在電離輻射，可能帶來潛在的損害風(fēng)險(xiǎn)，因此在COVID-19流行期間，孕產(chǎn)婦影像學(xué)檢查的風(fēng)險(xiǎn)利弊及檢查的必要性存在較大爭(zhēng)議，是亟待解決的實(shí)際問題。為進(jìn)一步規(guī)范管理COVID-19流行期間孕產(chǎn)婦胸片及CT檢查的臨床應(yīng)用，現(xiàn)對(duì)COVID-19流行期間孕產(chǎn)婦影像學(xué)檢查策略提出如下參考建議。
輻射所用的單位為戈瑞（Gray，Gy），1Gy相當(dāng)于每千克質(zhì)量組織或器官獲得1焦耳能量。在自然背景下，胎兒亦會(huì)接受一定量的輻射，約為1mGy。而不同程度的輻射劑量對(duì)胎兒造成的影響不同，當(dāng)輻射劑量小于0.05Gy（50mGy）時(shí)，目前沒有證據(jù)證明會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、智力障礙、生長(zhǎng)受限或妊娠丟失的風(fēng)險(xiǎn)增加。 2.對(duì)不同孕周的影響 在受孕后較初的14d內(nèi)為人類胚胎對(duì)電離輻射較為敏感的時(shí)期，因此與藥物帶來的損傷風(fēng)險(xiǎn)類似，考慮極早期胚胎細(xì)胞的多能性，推斷此時(shí)存在“全或無”的現(xiàn)象，即或者無損傷存活，或者胚胎死亡流產(chǎn)。 在受孕14d后，由于處于器官形成的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)輻射導(dǎo)致的部分細(xì)胞死亡、細(xì)胞遷移和增殖失調(diào)進(jìn)而引起胚胎組織受損，雖然不致死但可能會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限及先天性畸形的風(fēng)險(xiǎn)增加，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害極為明顯。對(duì)日本廣島原子彈幸存者的研究發(fā)現(xiàn)，受孕后8~15周受到輻射，胎兒出生后精神發(fā)育遲滯及小頭畸形的風(fēng)險(xiǎn)較高。在妊娠16~25周，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)及其他器官對(duì)電離輻射的致畸敏感性下降。在妊娠25周后，胎兒對(duì)電離輻射的致畸作用相對(duì)耐受，出現(xiàn)重大畸形及功能異常的可能性較低。 在診斷COVID-19常用的檢查中，胸片檢查的胎兒輻射量通常為0.0005~0.01mGy，而胸部CT的胎兒輻射量為0.01~0.66mGy，上述兩種檢查從電離輻射劑量上來說，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于可能造成胎兒不良影響的劑量（50mGy）。 因此，僅因胸片診斷性檢查所帶來的電離輻射暴露，理論上不應(yīng)建議終止妊娠。在有必要對(duì)孕產(chǎn)婦COVID-19進(jìn)行診斷及病情評(píng)估時(shí)，上述兩項(xiàng)檢查在妊娠期是相對(duì)安全的。 |
