那么，血?dú)夥治鎏峁┏鰜?lái)的結(jié)果該怎么看？

一、首先，要熟記常見指標(biāo)的正常值。

pH：7.35-7.45；PaCO2：35-45 mmHg；PaO2：80-100 mmHg；

HCO3- ：22-27 mmol/L；BE：-3～+3 mmol/L；SaO2:95～100

二、然后，判斷所檢測(cè)結(jié)果是否正確。

如果對(duì)于一個(gè)不存在明顯缺氧、休克情況的患者，出現(xiàn) PaO2 不足 60 mmHg，SaO2 低于 80% 的情況，就要懷疑是不是抽到靜脈血了；

如果對(duì)自己的穿刺技術(shù)非常自信，極簡(jiǎn)單的驗(yàn)（打）證（臉）方法，是讓病人帶上監(jiān)護(hù)儀的指脈氧看看，如果指脈氧的 SaO2 是 96% 還高高的，那就乖乖的再找個(gè)搏動(dòng)明顯的地方再穿一針吧。

三、再然后就要分析檢測(cè)結(jié)果是否存在異常了。

1.看氧合狀態(tài)

PaO2 低于 60 mmHg 定義為呼吸衰竭。若 PaCO2 正常或下降則為Ⅰ型呼衰，若 PaCO2 大于 50 mmHg 即存在二氧化碳潴留，則為Ⅱ型呼衰。SaO2 低于 94% 則提示缺氧。

2.根據(jù) pH 值看酸堿失衡

pH7.45 表示堿中毒；pH 在 7.35～7.45 表示正常，也可能是代償狀態(tài)，也可能是混合性酸堿失衡。

3.判斷原發(fā)酸堿失衡類型

主要是看 PaCO2（呼吸因素）、HCO3ˉ（代謝因素）與 pH 值的變化方向。誰(shuí)與 pH 的變化方向相同，誰(shuí)就是原發(fā)因素。

在堿中毒（pH>7.45）情況下，如果 PaCO2 降低，表示為原發(fā)性呼堿；如果 HCO3ˉ升高，表示為原發(fā)性代堿。

但對(duì)于存在混合性酸堿失衡的情況，比如同時(shí)存在 PaCO2 升高和 HCO3ˉ降低的酸中毒，或者同時(shí)存在 PaCO2 降低和 HCO3ˉ升高的堿中毒，需要根據(jù)臨床情況判斷原發(fā)失衡。

如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢阻肺、呼吸衰竭等因素，則考慮為呼吸為原發(fā)因素；

如存在低血壓、血容量不足、感染、大量利尿劑應(yīng)用、胃腸減壓、肝腎功能不全等，則考慮代謝為原發(fā)因素。

4.判斷是否存在代償和混合性酸堿失衡

如果檢測(cè)結(jié)果中 PaCO2 和 HCO3ˉ和變化方向相同，則表示為另一因素為代償改變。

但如果 PaCO2 和 HCO3ˉ的變化方向相反，則表示存在混合性酸堿失衡。

聽起來(lái)很混亂？那就一圖以敝之：

當(dāng)然還有更為復(fù)雜的多重酸堿失衡，這個(gè)時(shí)候可以請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)的高手們會(huì)診了。好了，小編就介紹到這了，如果你想了解更多，歡迎關(guān)注“普朗醫(yī)療器械網(wǎng)”，我們會(huì)定期的更新一些新的內(nèi)容供大家瀏覽閱讀。