ICU是醫(yī)院綜合性救治危重患者的場所，收入ICU的患者大多有病情危重、病情變化快的特點(diǎn)，臨床醫(yī)師需在極短時(shí)間內(nèi)收集病史資料和相關(guān)信息，分析出危及患者生命的主要問題。床旁血?dú)夥治鰞x是每個(gè)重癥病房必須有的醫(yī)療設(shè)備，它能讓臨床醫(yī)師在短時(shí)間內(nèi)了解患者的血pH值、氧分壓、二氧化碳分壓、碳酸氫根、堿剩余等指標(biāo)。你知道ICU使用的床旁血?dú)夥治鰞x如何操作嗎？不清楚的小伙伴們，接下來我們一起來看看吧。

1、啟動(dòng)床旁血?dú)夥治鰞x。要求分別接通主機(jī)和空氣壓縮機(jī)電源，使空氣壓縮機(jī)壓力到達(dá)額定的要求。再開啟二氧化碳?xì)馄浚笴O2氣流量達(dá)到額定要求。分別檢查洗滌液、參比液、標(biāo)準(zhǔn)緩沖液1和2等液體是否按要求裝備。

2、定標(biāo)床旁血?dú)夥治鰞x。定標(biāo)分兩種形式，即兩點(diǎn)定標(biāo)和一點(diǎn)定標(biāo)，也可進(jìn)行總兩點(diǎn)自動(dòng)定標(biāo)。總兩點(diǎn)定標(biāo)是先用兩種緩沖液對(duì)pH電極系統(tǒng)進(jìn)行定標(biāo)，再用混合后的兩種不同含量的氣體對(duì)PCO2和PO2電極進(jìn)行定標(biāo)。兩點(diǎn)定標(biāo)是讓儀器建立合適的工作曲線。一點(diǎn)定標(biāo)是每隔一定的時(shí)間檢查一下電極偏離工作曲線的情況。

開機(jī)后，兩點(diǎn)定標(biāo)自動(dòng)進(jìn)行是必須做的工作，并且不能中斷。進(jìn)行過兩點(diǎn)定標(biāo)后，床旁血?dú)夥治鰞x每隔12小時(shí)左右再自動(dòng)進(jìn)行下一次兩點(diǎn)定標(biāo)，必要時(shí)可根據(jù)情況任意選用定標(biāo)程序再定標(biāo)。兩點(diǎn)定標(biāo)后，每隔0.5-3小時(shí)，用緩沖液1對(duì)pH電極系統(tǒng)進(jìn)行一點(diǎn)定標(biāo)。床旁血?dú)夥治鰞x還進(jìn)行氣體定標(biāo)，先用氣體2（CO2）對(duì)PCO2電極進(jìn)行定標(biāo)，后用氣體1（混合氣）對(duì)PCO2和PO2電極進(jìn)行定標(biāo)。

3、測量從開機(jī)到兩點(diǎn)定標(biāo)完成后，床旁血?dú)夥治鰞x屏幕上顯示“READY”，即已準(zhǔn)備好，此時(shí)可進(jìn)行測量。一般測量用注射器進(jìn)樣或毛細(xì)管進(jìn)樣兩種方式進(jìn)行。

1）注射器進(jìn)樣：按Syring（注射器）鍵，轉(zhuǎn)換盤轉(zhuǎn)到進(jìn)樣位置，用注射器慢慢注入血樣，直到床旁血?dú)夥治鰞x屏幕顯示Measure（測量），下行顯示：拔出注射器，按START鍵。蠕動(dòng)泵開始轉(zhuǎn)動(dòng)，將血樣吸入測量室。當(dāng)血樣到達(dá)pH參比電極時(shí)，蠕動(dòng)泵停轉(zhuǎn)，血樣停留在測量室中，儀器自動(dòng)進(jìn)行測量和計(jì)算。與此同時(shí)，輸入病人Hb量及體溫?cái)?shù)、測出的pH、PO2值及其計(jì)算值在屏幕顯示，并打印結(jié)果。

測量一結(jié)束，儀器自動(dòng)進(jìn)行沖洗將血樣沖走，干燥后，進(jìn)行一點(diǎn)定標(biāo)，然后返回READY狀態(tài)，又可接著進(jìn)行第二個(gè)樣品的測量。

2）毛細(xì)管進(jìn)樣：在儀器處于RDADY狀態(tài)時(shí)，按Capillary鍵，轉(zhuǎn)換盤轉(zhuǎn)到進(jìn)樣位置。在進(jìn)樣口插入裝有血樣的毛細(xì)管，儀器便自動(dòng)把血樣吸入測量室，并停留在測量室自動(dòng)進(jìn)行檢測，以下各種步驟與注射器進(jìn)樣法相同。

3）微量樣品測量法：當(dāng)采集的血量不足40μl而又多于25μl時(shí)，儀器自動(dòng)進(jìn)行微量樣品測量。進(jìn)樣后，儀器屏幕顯示“微量樣品”，下行顯示“只測pH按1，其余按2”；如果還測pH、PCO2和PO2三個(gè)參數(shù)，需按“2”鍵。根據(jù)測量室血樣進(jìn)入的位置交替按“START鍵”和“1”鍵，直至pH測量完。儀器經(jīng)運(yùn)算后，即可打印結(jié)果。進(jìn)行微量樣品檢測時(shí)，一定要按血樣流動(dòng)順序進(jìn)行，認(rèn)真操作，其所測值與全量血樣檢測結(jié)果基本一致。

4）維護(hù)和保養(yǎng)：按說明書要求，對(duì)床旁血?dú)夥治鰞x要定期保養(yǎng)和維護(hù)。特別是對(duì)電極的定期保養(yǎng)極為重要。

總之，在ICU室工作的人員使用床旁血?dú)夥治鰞x，一定要熟悉儀器的測定原理、各部件的工作性能，并熟讀說明書，一般的故障應(yīng)該學(xué)會(huì)處理，既大膽又心細(xì)。儀器一旦開機(jī)后，應(yīng)該24小時(shí)連續(xù)開機(jī)使用，充分發(fā)揮儀器的效用，做到物盡其用。