2013年底前，鄭州市城鎮醫療保險、生育保險將全面實現市級統籌。屆時，縣（市）、區參保人員也將享受到省會市本級參保人員同等社保待遇。昨日，市政府發出通知，正式啟動城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌。 

　　鄭州市城鎮醫療保險、生育險市級統籌分兩步走

    據了解，為完善鄭州市城鎮基本醫療保險和生育保險制度，提高統籌層次，增強基金的抗風險能力，提升經辦服務水平，根據有關規定，并結合鄭州市實際，制定《鄭州市城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌實施辦法》（以下簡稱《辦法》）。

    按照《辦法》規定，市級統籌的范圍為：城鎮職工基本醫療保險和補充醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和補充醫療保險、生育保險。今后鄭州市城鎮醫療保險、生育保險市級統籌分兩步實施。

    第一步，今年年底前實現市、區城鎮醫療保險、生育保險四統一，即統一籌資標準、統一待遇水平、統一業務流程、統一信息系統；市區和縣(市)城鎮醫療保險、生育保險分別執行不同的政策，建立市級調劑金制度。第二步，完善市級統籌模式，2013年底前實現市、區城鎮醫療保險、生育保險五統一，即統一籌資標準、統一待遇水平、統一基金管理、統一業務流程、統一信息系統。市區和縣(市)建立“四統一分”的市級統籌新模式，即城鎮醫療保險、生育保險統一籌資標準、統一待遇水平、統一業務流程、統一信息系統、基金分級管理。

    從2011年7月至2013年7月為過渡期，在此期間，各縣(市)要調整城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、生育保險政策，逐步向市本級政策靠攏，為建立“四統一分”的市級統籌新模式打下基礎。

　　鄭州市建立調劑金制度，確保醫保市級統籌得以實施

    按照市級統籌分兩步實施的思路，實現第一步的目標任務，要求市本級與六區(金水區、中原區、二七區、管城回族區、惠濟區、上街區)統一執行市本級的城鎮醫療保險政策。縣(市)城鎮醫療保險暫按各自現行政策執行，以后逐步過渡到全市統一政策標準。全市生育保險按《鄭州市人民政府關于印發鄭州市職工生育保險辦法的通知》執行。

    此次還將對參保登記、基金征收實行分級負責制。各區(不含上街區)征繳的生育保險基金，于每月底前上劃市生育保險基金收入戶，然后轉入市財政專戶。

    對醫療費審核、生育保險待遇審核實行分級負責制，市區城鎮居民醫療費審核、市區(不含上街區)參保人員生育保險待遇審核由市本級負責。城鎮醫療保險基金、生育保險基金分級管理、分別核算，市區城鎮居民醫療保險基金、市區(不含上街區)生育保險基金由市本級負責管理和核算。

    為確保城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌得以實施，鄭州市建立調劑金制度。市和縣(市)、區統籌采取建立市級調劑金的形式，市級調劑金從市本級和縣(市)、區醫療、生育保險基金中分別提取，提取數額按照當年實際征繳的城鎮職工、城鎮居民醫療保險統籌基金收入和生育保險基金收入的10%確定。市級調劑金納入市社會保障基金財政專戶管理，實行分別列賬、單獨核算。當各級醫療、生育保險基金出現當期透支時，首先使用各級累計結余基金彌補透支；使用各級累計結余基金后仍出現缺口時，使用市級調劑金彌補缺口；市級調劑金不足彌補時，根據各級擴面任務和基金收支計劃完成情況，收支缺口由市、縣(市)、區財政分別負擔。 ---來源于普朗醫療小兒呼吸機生產廠家網編發表！