C反應蛋白(CRP)的臨床意義
加入時間:2012-06-14 09:04:57 當前新聞點擊率:5140
C反應蛋白(CRP)為一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應的急性期反應蛋白,是一種非特異性的免疫應答組分。CRP廣泛分布于人體,產生于抗原進入機體的早期,是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎性刺激時肝細胞合成的急性時相蛋白。
C反應蛋白(CRP)的臨床意義在于通過醫療設備定量檢測CRP,來判斷心血管炎癥輕重程度,從而對急性冠脈綜合征患者、穩定性和不穩定性心絞痛及支架植入患者進行預后分析,并可對冠心病發生的危險性進行預測。
常規CRP的檢測在用于對感染、炎癥及組織損傷的檢測與療效判斷時,多采用免疫投射比濁或免疫散射比濁法,檢測能力在3~5mg/L以上。
C反應蛋白臨床上可以用C反應蛋白檢測試劑盒配合普朗醫療器械公司的免疫定量分析儀進行快速鑒定。
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CRP實驗室檢測技術
臨床上最早測定CPR的方法是基于凝集反應的原理,將患者血清與肺炎雙球菌在試管中混合,通過目測的方式觀察是否有凝集現象出現來定性判斷。目前,檢測CPR的實驗室方法很多,不僅可以定性,亦可以定量。下面介紹兩種常用的檢測方法.
1 單向免疫擴散法(簡稱單擴法)
單擴法是一種經典的抗原抗體沉淀試驗,其基本原理是在瓊脂膠中混入一定量的抗體,使待測抗原溶液從局部向瓊脂內自由擴散,在沉淀區域內形成可見的沉淀環,沉淀環直徑或面積的大小與抗原量相關。單擴法作為簡易抗原定量的方法有特異性高,重復性好,操作簡單,價格低廉,不需要特殊儀器檢測等優點。因而,在一些中小型醫院應用得較多。但此法最大的缺點是在抗原過量時,反應體系不出現沉淀,CRP濃度過高時,會出現較高的假陰性。因此,用單向免疫擴散法檢測CRP未出現沉淀環時,必須稀釋標本后復檢,以避免漏診。此外,由于該法的敏感性較差,制約了其臨床上的廣泛應用。
2 膠乳凝集法
膠乳凝集法是臨床較常用的血清學方法,屬于間接的凝集試驗。膠乳試劑用純化的抗人CRP抗體致敏,能和病人血清中CRP發生特異性反應,數分鐘內呈現清晰的凝集顆粒,出現凝集者為陽性,未出現凝集者為陰性。此方法操作簡單、快速,敏感性、特異性較高。但易受補體、類風濕因子(RF) 等因素的干擾,產生假陽性結果。因此,為了提高結果的準確性,檢測時應對待測標本進行預處理,以去除干擾因素。另外,我國學者鄧茂雄等人在對膠乳凝集法與速率散射比濁法檢測血清CRP比較試驗的研究中發現,膠乳凝集法有時也可以出現較高的假陰性,假陰性率占42.9%(15/35)。而用速率散射比濁法對18例假陰性血清作CRP檢測時17 例結果在10~27 mg/L,另一例CRP含量為7.0 mg/L 。表明使用膠乳凝集法時,當其檢測CRP含量為27 mg/L以下時,會出現假陰性。這可能與膠乳試劑盒質量有關。