目的 確定健康成年人網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與分群的參考值范圍，探討其臨床使用價(jià)值。 方法 用血液分析儀檢測(cè)655例健康成年人和71例血液病患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與分群，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)（ＲＥＴ）與絕對(duì)數(shù)（ＲＥＴ＃）在男性與女性之間差異有顯著性（Ｐ＜0.05），男性ＲＥＴ0.0145±0.0043，ＲＥＴ＃（71.86±22.71）×109/Ｌ，女性分別為0.0122±00041和（55.36±20.23）×109/Ｌ。低熒光強(qiáng)度（ＬＦＲ）、中熒光強(qiáng)度（ＭＦＲ）和高熒光強(qiáng)度（ＨＦＲ）的網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)在兩性之間差異無(wú)顯著性（Ｐ＞0.05）。溶血性貧血（ＨＡ）患者的ＲＥＴ＃及ＨＦＲ顯著增高；白血病化療后骨髓受抑制的患者ＲＥＴ＃、ＨＦＲ不同程度減低；缺鐵性貧血（ＩＤＡ）患者鐵劑治療1周后，ＲＥＴ＃及ＨＦＲ中度增高；再生障礙性貧血（ＡＡ）患者的ＲＥＴ＃重度減低，ＨＦＲ中度增高。 結(jié)論 健康成年人網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及絕對(duì)數(shù)的參考值范圍與性別有關(guān)，網(wǎng)織紅細(xì)胞分群與性別無(wú)關(guān)；血液病患者的ＲＥＴ＃及ＨＦＲ與健康成年人差異有顯著性（Ｐ＜0.01）。

【關(guān)鍵詞】  網(wǎng)織紅細(xì)胞 血液病 血液分析儀

 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是判斷骨髓紅系造血情況和血液病療效觀察的重要指標(biāo)。其檢測(cè)方法有煌焦油蘭染色顯微鏡鏡檢法和儀器法（流式細(xì)胞儀、Ｓｙｓｍｅｘ　Ｒ系列網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)儀及血液分析儀）。Ｂａｙｅｒ　Ａｄｖｉａ　１２０是具有網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)功能的全自動(dòng)血液分析儀，它采用激光技術(shù)在約50s內(nèi)可同時(shí)進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（ＣＢＣ）、白細(xì)胞分類、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)分群，一次可測(cè)量近60項(xiàng)實(shí)驗(yàn)參數(shù)。但目前尚缺乏此類血液分析儀的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)參考值。為此，專家用血液分析儀檢測(cè)了655例健康成年人的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及分群，并對(duì)71例血液病患者進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

１  材料與方法

  1.1  儀器與試劑  全自動(dòng)血液分析儀，配套試劑，高、中、低三種濃度的全血質(zhì)控物及高、低兩種濃度的網(wǎng)織紅細(xì)胞質(zhì)控物。

 1.2  檢測(cè)對(duì)象  （1）健康成年人，符合下列條件：主要臟器無(wú)癥狀及體征，肝腎功能等生化指標(biāo)正常； 近期未服用陰性血細(xì)胞參數(shù)的藥物，血常規(guī)檢查各項(xiàng)參數(shù)及細(xì)胞分布圖形正常，Ｈｂ男性＞135ｇ/L，女性＞120g/L。共計(jì)655例，男342例，女313例，年齡19～60歲。

（2）血液病患者71例，男56例，女15例；年齡21～59歲；包括溶血性貧血（ＨＡ）18例，白血病化療后20例，缺鐵性貧血（ＩＤＡ）治療前13例、治療后13例，再生障礙性貧血（ＡＡ）7例。

 1.3  檢測(cè)方法  受檢者早晨空腹，從肘靜脈抽血1ｍｌ加入到含ＥＤＴＡ－Ｋ 2１．５～２ｍｇ的抗凝瓶?jī)?nèi)混勻，室溫放置，于采血后0.5～4ｈ完成檢測(cè)。在嚴(yán)格質(zhì)控條件下按照儀器使用說(shuō)明書(shū)操作，打印檢測(cè)結(jié)果及打印圖形。  1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  健康人按男女性別分別統(tǒng)計(jì)出各參數(shù)的平均數(shù)（x）和標(biāo)準(zhǔn)差（ｓ），并做均數(shù)ｔ檢驗(yàn)。血液病患者中因女性較少，檢測(cè)結(jié)果僅按病種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

２  結(jié)果

  對(duì)分組的數(shù)據(jù)進(jìn)行ｔ檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，男、女組的ＲＥＴ及ＲＥＴ＃結(jié)果差異有顯著性，而分群參數(shù)差異無(wú)顯著性，故將其數(shù)據(jù)合并統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見(jiàn)表１。血液病分組網(wǎng)織紅細(xì)胞各參數(shù)的變化見(jiàn)表２。 表１  健康成年人網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及分群的參考值表２  血液病患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及分群的變化

３  討論［1～2］

血液分析儀根據(jù)熒光強(qiáng)度（與ＲＮＡ含量呈正比）的高低，可將網(wǎng)織紅細(xì)胞分為高熒光強(qiáng)度、中熒光強(qiáng)度和低熒光強(qiáng)度三類。幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞熒光強(qiáng)度最 高，成熟過(guò)程中逐漸減低乃至消失。

本文檢測(cè)結(jié)果（表１）顯示，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及分群的參考值與性別有關(guān)。ＲＥＴ和ＲＥＴ＃兩個(gè)參數(shù)男性組高于女性組（Ｐ＜０．０５），此結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相近。年齡和性別因素與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及分群的關(guān)系，在其他文獻(xiàn)報(bào)道中的結(jié)論也不完全一致。因此，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該根據(jù)自己的條件建立相應(yīng)的參考值范圍。

血液病患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及分群值與健康成人參考值差異有顯著性（Ｐ＜０．０５）。ＨＡ患者由于骨髓造血功能活躍，大量新生的網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放到外周血，導(dǎo)致外周血ＲＥＴ＃及ＨＦＲ顯著增高。白血病化療后，患者骨髓功能受抑制，其外周血中的ＲＥＴ＃極度減少，ＨＦＲ中度減低。ＩＤＡ患者鐵劑治療前，ＲＥＴ＃與參考值明顯差異、ＨＦＲ輕度增高；鐵劑治療1周后，ＲＥＴ＃及ＨＦＲ中度增高。由此可見(jiàn)，這兩個(gè)參數(shù)可作為ＩＤＡ患者鐵劑治療后的療效觀察指標(biāo)。ＡＡ患者外周血中ＲＥＴ＃中度減低，而ＨＦＲ中度增高。此種現(xiàn)象可能反映了ＡＡ患者造血功能紊亂時(shí)的紅細(xì)胞生成變化，但由于病例較少，詳細(xì)情況有待今后進(jìn)一步探討。