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高敏c反應(yīng)蛋白與腦出血到底有沒(méi)有關(guān)系呢？
高敏c反應(yīng)蛋白與腦出血到底有沒(méi)有關(guān)系呢？
加入時(shí)間：2012-08-16 16:07:08 當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率：4483
N-端腦利鈉肽是心臟救治中需要用到的，是對(duì)心力衰竭的診斷和對(duì)心功能的評(píng)估，而全血超敏c反應(yīng)蛋白和高敏c反應(yīng)蛋白是同一種物質(zhì)，與腦出血發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有著緊密的聯(lián)系，但是也有一些學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)它們之間并沒(méi)有什么特殊的聯(lián)系，具體內(nèi)容如下所示：
通過(guò)對(duì)腦梗死的病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者血漿高敏c反應(yīng)蛋白水平顯著升高，特別是出血性腦卒中患者血漿高敏c反應(yīng)蛋白水平升高更為明顯。通過(guò)測(cè)定高血壓性腦出血患者入院時(shí)及入院第4周時(shí)的血液中高敏c反應(yīng)蛋白含量，得出腦出血患者入院時(shí)及入院后第四周時(shí)血液中高敏c反應(yīng)蛋白均比正常人高。在英國(guó)老年人中進(jìn)行的Framingham大樣本研究表明，與處于最低四分位數(shù)者相比，血漿高敏c反應(yīng)蛋白水平處于最高四分位數(shù)的男性和女性發(fā)生梗死的相對(duì)危險(xiǎn)度分別增加2倍和2.7倍，在排除吸煙、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、收縮壓和糖尿病等混雜因素后，這種腦卒中風(fēng)險(xiǎn)隨高敏c反應(yīng)蛋白水平四分位數(shù)的增高仍然有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示，血漿高敏c反應(yīng)蛋白水平是一種能夠預(yù)測(cè)老年人發(fā)生腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。不過(guò)，對(duì)相同高敏c反應(yīng)蛋白水平時(shí)女性的腦梗死風(fēng)險(xiǎn)高于男性的原因尚未見(jiàn)明確闡述，且這項(xiàng)研究中包括了出血性和缺血性梗死。
在一項(xiàng)基于人群的前瞻性隨訪研究中對(duì)高敏c反應(yīng)蛋白水平與老年人中致死性梗死風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系進(jìn)行了分析。在校正年齡、性別、吸煙、藥物、總膽固醇水平、高血壓、糖尿病和既往心血管事件后，結(jié)果表明，與在5年隨訪期間仍然存活的對(duì)照者相比，發(fā)生致死性梗死者的基線高敏c反應(yīng)蛋白增高1倍；與死于非心血管原因者相比，基線高敏c反應(yīng)蛋白水平無(wú)明顯差異。基線高敏c反應(yīng)蛋白水平最高者死于梗死或非心血管原因的風(fēng)險(xiǎn)增高10倍。從采集血液樣本到死亡之間的間隔越短，高敏c反應(yīng)蛋白水平就越高(P<0.01)。因此認(rèn)為高敏c反應(yīng)蛋白是老年人致死性梗死的一種強(qiáng)烈但非特異性的危險(xiǎn)因素。但這項(xiàng)調(diào)查也包括了出血性和缺血性卒中。通過(guò)對(duì)腦卒中患者5年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，梗死血漿高敏c反應(yīng)蛋白水平升高與其不良預(yù)后相關(guān)。升高的血漿高敏c反應(yīng)蛋白水平與再發(fā)腦卒中、心肌梗死和死亡等一級(jí)終點(diǎn)事件密切相關(guān)，即使排除年齡、性別、體重指數(shù)、血脂水平以及高血壓、糖尿病、吸煙等病史的影響，腦梗死患者血漿高敏c反應(yīng)蛋白水平>3 mg/L時(shí)，其發(fā)生再發(fā)腦卒中、心肌梗死和死亡的危險(xiǎn)顯著高于高敏c反應(yīng)蛋白水平<1 mg/L者。出血性腦卒中可以導(dǎo)致很強(qiáng)的炎癥反應(yīng)，包括上調(diào)細(xì)胞因子的表達(dá)，上調(diào)炎癥轉(zhuǎn)錄因子如核因子kB表達(dá)，促進(jìn)補(bǔ)體激活等，這些炎癥反應(yīng)可以加重腦損傷。在對(duì)高血壓性腦出血破入腦室患者中高敏c反應(yīng)蛋白水平與病情和早期轉(zhuǎn)歸的關(guān)系研究中得出：腦出血輕、中、重型3組患者入院高敏c反應(yīng)蛋白均值不同，輕型組低于中型組，中型組低于重型組。但有也研究表明，腦出血量與高敏c反應(yīng)蛋白濃度并無(wú)顯顯著相關(guān)性。
到底高敏c反應(yīng)蛋白和腦出血到底有沒(méi)有什么關(guān)系呢？
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