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尿液分析儀檢測結(jié)果為什么會受影響？
尿液分析儀檢測結(jié)果為什么會受影響？
加入時間：2012-08-30 15:10:18 當(dāng)前新聞點擊率：5321
影響血球分析儀的檢測結(jié)果的因素有很多，前面我們有提到過，今天在這里普朗醫(yī)療器械網(wǎng)編詳細(xì)的整理了影響尿液分析儀檢測結(jié)果的諸多因素，尿液分析儀的檢測結(jié)果受pH值、尿糖、尿蛋白、比重、潛血、酮體、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、白細(xì)胞以及維生素c的影響。這是因為什么呢?具體內(nèi)容如下：
尿液分析儀檢測是當(dāng)前普遍應(yīng)用的一種快速、簡便的檢測尿液成分的方法。但在具體的實驗過程當(dāng)中，由于尿液中不穩(wěn)定成分的變化，加上許多干擾因素的存在直接影響自動化檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度，給實驗帶來誤差，甚至延誤了臨床診斷。為使檢測結(jié)果更可靠、準(zhǔn)確，根據(jù)工作實踐中的總結(jié)及參考有關(guān)文獻(xiàn)，對影響尿液分析儀檢測結(jié)果的因素進(jìn)行分析。
1.影響尿液分析儀的pH值檢測
易受飲食的影響，如進(jìn)食含蛋白質(zhì)食物過多或饑餓狀態(tài)時，由尿液排出的酸或磷酸鹽和硫酸鹽較多，尿pH值減低；而進(jìn)食過多的蔬菜、水果等含堿性物質(zhì)較多的食品時，尿pH值增高；此外進(jìn)餐后生理性活動及藥物等也影響尿液的測定。同時應(yīng)按操作說明要求掌握浸泡時間及分析，樣本要新鮮，時間過長，細(xì)菌分解尿液成分也可導(dǎo)致pH改變。
2. 影響尿液分析儀的尿糖測定
因為尿糖試帶后一步反應(yīng)是氧化還原反應(yīng)，當(dāng)尿液中含有比色素還原能力強的物質(zhì)時，可使尿糖結(jié)果偏低，甚至出現(xiàn)假陰性。當(dāng)尿液中維生素C濃度大于1000mg/L時尿糖測定結(jié)果會極低，也會出現(xiàn)假陰性。這和血糖值明顯不符合。在這種情況下，應(yīng)在克服以上影響因素的提下，重新留取尿標(biāo)本，再次測定尿糖，避免誤報。
3. 影響尿液分析儀的尿蛋白的測定
多種物質(zhì)（大多藥物）對尿蛋白的測定都有影響，如青霉素可使測試結(jié)果偏低，甚至出現(xiàn)假陰性，季胺鹽、喹啉等可使測試結(jié)果出現(xiàn)假陽性，某些洗滌液污染尿液時，測試結(jié)果會偏低。目前所用的試帶以測定尿中白蛋白為主，球蛋白的靈敏度僅為白蛋白的1%～2%，因此對于腎病患者特別是腎病發(fā)展過程中需要系統(tǒng)尿蛋白含量檢測的病人，對蛋白出現(xiàn)異常結(jié)果或其它項檢測結(jié)果異常，應(yīng)使用10%磺基水楊酸法或加熱乙酸法來確認(rèn)該份標(biāo)本蛋白的結(jié)果。
4. 影響尿液分析儀的比重的測定
尿標(biāo)本必須新鮮，尿液中酸堿度及蛋白的變化直接影響比重的測定，比重結(jié)果偏高，尿蛋白濃度增高時，病人比重偏高，尿試帶實際上測的是尿中的離子強度，尿液中的非離子化合物（如葡萄糖、造影劑）對測定結(jié)果有一定影響。
5. 影響尿液分析儀的潛血測定
成年女性的經(jīng)血常可引起測試結(jié)果假陽性，因此必須采取必要的采尿措施以減少污染，尿試帶不僅可以測紅細(xì)胞，還能測血紅蛋白。因此，當(dāng)血紅蛋白破裂時，可引起試帶測試結(jié)果與鏡檢結(jié)果的不一致，應(yīng)加以區(qū)別。在日常工作中經(jīng)常出現(xiàn)沉渣鏡檢紅細(xì)胞每低倍視野在3以內(nèi)，而干化學(xué)的潛血卻是“+++”。這可能是因為尿中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿，而引起的干化學(xué)結(jié)果假陽性。尿中含有大量維生素C時，可使測試結(jié)果偏低，甚至出現(xiàn)假陰性。
6. 影響尿液分析儀的酮體測定
酮體是由乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸組成，干化學(xué)試帶對乙酰乙酸、丙酮的敏感性較高，但不與β-羥丁酸作用。因乙酰乙酸、丙酮具有揮發(fā)性，乙酰乙酸更易受熱分解成丙酮，同時細(xì)菌繁殖導(dǎo)致丙酮消失，所以尿液要新鮮，留取后及時送檢，否則易出現(xiàn)假陰性結(jié)果。丙酮出現(xiàn)的陽性因素有糖尿病時的酮癥酸中毒、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、長期饑餓、禁食、全身麻醉后都可出現(xiàn)酮體陽性，所以對酮體測出的結(jié)果要考慮以上的影響因素。
7. 影響尿液分析儀的尿膽紅素、尿膽的原測定
標(biāo)本必須新鮮，以免膽紅素被氧化成膽綠素，強烈的陽光會加速此反應(yīng)，尿標(biāo)本放置時間過長，可使尿膽原氧化成尿膽素。當(dāng)尿液中含有高濃度的維生素C或亞硝酸鹽時，可出現(xiàn)假陰性結(jié)果，當(dāng)病人接受大劑量氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸吡啶的代謝產(chǎn)物時，也可呈假陰性。由于尿試帶無尿膽原陰性的梯度。因此，尿液分析儀試帶不能用來檢測尿膽原的減少或消失。尿液中的一些內(nèi)源性物質(zhì)如膽色素原、吲哚等，可使測試結(jié)果出現(xiàn)假陽性，在實際工作中，我們還發(fā)現(xiàn)試帶浸漬2s后即刻測定，否則膽紅素結(jié)果隨時間的延長增高，標(biāo)本不應(yīng)放置在強光下，并應(yīng)在2h內(nèi)測完。
8. 影響尿液分析儀的亞硝酸鹽測定
亞硝酸鹽是診斷菌尿的過篩試驗，故留取的標(biāo)本必須新鮮，所用的容器必須是清潔干燥的，否則可造成結(jié)果不準(zhǔn)。當(dāng)尿中缺少硝酸鹽時，即使有細(xì)菌感染也會出現(xiàn)亞硝酸鹽陰性結(jié)果，尿液在體內(nèi)的留存時間太短會因硝酸鹽來不及還原而得到陰性結(jié)果。留取標(biāo)本的樣杯必須清潔，并及時送檢，以免存放時間過長使細(xì)菌生長而出現(xiàn)假陽性結(jié)果，使用利尿劑后，尿中的亞硝酸鹽含量降低，可出現(xiàn)假陰性，使用抗生素后，細(xì)菌被抑制可出現(xiàn)假陰性，尿液中含有大量維生素C時，也可出現(xiàn)假陰性。
9. 影響尿液分析儀的白細(xì)胞測定
試帶只與粒細(xì)胞漿內(nèi)的酯酶起作用，因尿液分析儀試帶只能測定粒細(xì)胞，不能測定淋巴細(xì)胞，在腎移植病人發(fā)生排異反應(yīng)時，尿中以淋巴細(xì)胞為主時，會得到陰性結(jié)果，應(yīng)采用鏡檢尿沉渣來作出正確的判斷，另外，當(dāng)白細(xì)胞破裂后，酯酶釋放到尿液中，試帶白細(xì)胞的檢測結(jié)果是陽性，而鏡檢結(jié)果則為陰性，應(yīng)注意區(qū)別。
10. 影響尿液分析儀的維生素C測定
當(dāng)尿中有其它還原劑時，可使維生素C結(jié)果偏高，如半胺氨酸、硫代硫酸鈉等。在堿性尿中維生素C極不穩(wěn)定，應(yīng)及時測定，以免尿液分析儀測定結(jié)果偏低。
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