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尿液分析儀檢測結果為什么會受影響？
加入時間：2012-08-30 15:10:18 當前新聞點擊率：5354
影響血球分析儀的檢測結果的因素有很多，前面我們有提到過，今天在這里普朗醫療器械網編詳細的整理了影響尿液分析儀檢測結果的諸多因素，尿液分析儀的檢測結果受pH值、尿糖、尿蛋白、比重、潛血、酮體、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、白細胞以及維生素c的影響。這是因為什么呢?具體內容如下：
尿液分析儀檢測是當前普遍應用的一種快速、簡便的檢測尿液成分的方法。但在具體的實驗過程當中，由于尿液中不穩定成分的變化，加上許多干擾因素的存在直接影響自動化檢測結果的準確度，給實驗帶來誤差，甚至延誤了臨床診斷。為使檢測結果更可靠、準確，根據工作實踐中的總結及參考有關文獻，對影響尿液分析儀檢測結果的因素進行分析。
1.影響尿液分析儀的pH值檢測
易受飲食的影響，如進食含蛋白質食物過多或饑餓狀態時，由尿液排出的酸或磷酸鹽和硫酸鹽較多，尿pH值減低；而進食過多的蔬菜、水果等含堿性物質較多的食品時，尿pH值增高；此外進餐后生理性活動及藥物等也影響尿液的測定。同時應按操作說明要求掌握浸泡時間及分析，樣本要新鮮，時間過長，細菌分解尿液成分也可導致pH改變。
2. 影響尿液分析儀的尿糖測定
因為尿糖試帶后一步反應是氧化還原反應，當尿液中含有比色素還原能力強的物質時，可使尿糖結果偏低，甚至出現假陰性。當尿液中維生素C濃度大于1000mg/L時尿糖測定結果會極低，也會出現假陰性。這和血糖值明顯不符合。在這種情況下，應在克服以上影響因素的提下，重新留取尿標本，再次測定尿糖，避免誤報。
3. 影響尿液分析儀的尿蛋白的測定
多種物質（大多藥物）對尿蛋白的測定都有影響，如青霉素可使測試結果偏低，甚至出現假陰性，季胺鹽、喹啉等可使測試結果出現假陽性，某些洗滌液污染尿液時，測試結果會偏低。目前所用的試帶以測定尿中白蛋白為主，球蛋白的靈敏度僅為白蛋白的1%～2%，因此對于腎病患者特別是腎病發展過程中需要系統尿蛋白含量檢測的病人，對蛋白出現異常結果或其它項檢測結果異常，應使用10%磺基水楊酸法或加熱乙酸法來確認該份標本蛋白的結果。
4. 影響尿液分析儀的比重的測定
尿標本必須新鮮，尿液中酸堿度及蛋白的變化直接影響比重的測定，比重結果偏高，尿蛋白濃度增高時，病人比重偏高，尿試帶實際上測的是尿中的離子強度，尿液中的非離子化合物（如葡萄糖、造影劑）對測定結果有一定影響。
5. 影響尿液分析儀的潛血測定
成年女性的經血常可引起測試結果假陽性，因此必須采取必要的采尿措施以減少污染，尿試帶不僅可以測紅細胞，還能測血紅蛋白。因此，當血紅蛋白破裂時，可引起試帶測試結果與鏡檢結果的不一致，應加以區別。在日常工作中經常出現沉渣鏡檢紅細胞每低倍視野在3以內，而干化學的潛血卻是“+++”。這可能是因為尿中含有對熱不穩定酶、肌紅蛋白或菌尿，而引起的干化學結果假陽性。尿中含有大量維生素C時，可使測試結果偏低，甚至出現假陰性。
6. 影響尿液分析儀的酮體測定
酮體是由乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸組成，干化學試帶對乙酰乙酸、丙酮的敏感性較高，但不與β-羥丁酸作用。因乙酰乙酸、丙酮具有揮發性，乙酰乙酸更易受熱分解成丙酮，同時細菌繁殖導致丙酮消失，所以尿液要新鮮，留取后及時送檢，否則易出現假陰性結果。丙酮出現的陽性因素有糖尿病時的酮癥酸中毒、嚴重嘔吐、腹瀉、長期饑餓、禁食、全身麻醉后都可出現酮體陽性，所以對酮體測出的結果要考慮以上的影響因素。
7. 影響尿液分析儀的尿膽紅素、尿膽的原測定
標本必須新鮮，以免膽紅素被氧化成膽綠素，強烈的陽光會加速此反應，尿標本放置時間過長，可使尿膽原氧化成尿膽素。當尿液中含有高濃度的維生素C或亞硝酸鹽時，可出現假陰性結果，當病人接受大劑量氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸吡啶的代謝產物時，也可呈假陰性。由于尿試帶無尿膽原陰性的梯度。因此，尿液分析儀試帶不能用來檢測尿膽原的減少或消失。尿液中的一些內源性物質如膽色素原、吲哚等，可使測試結果出現假陽性，在實際工作中，我們還發現試帶浸漬2s后即刻測定，否則膽紅素結果隨時間的延長增高，標本不應放置在強光下，并應在2h內測完。
8. 影響尿液分析儀的亞硝酸鹽測定
亞硝酸鹽是診斷菌尿的過篩試驗，故留取的標本必須新鮮，所用的容器必須是清潔干燥的，否則可造成結果不準。當尿中缺少硝酸鹽時，即使有細菌感染也會出現亞硝酸鹽陰性結果，尿液在體內的留存時間太短會因硝酸鹽來不及還原而得到陰性結果。留取標本的樣杯必須清潔，并及時送檢，以免存放時間過長使細菌生長而出現假陽性結果，使用利尿劑后，尿中的亞硝酸鹽含量降低，可出現假陰性，使用抗生素后，細菌被抑制可出現假陰性，尿液中含有大量維生素C時，也可出現假陰性。
9. 影響尿液分析儀的白細胞測定
試帶只與粒細胞漿內的酯酶起作用，因尿液分析儀試帶只能測定粒細胞，不能測定淋巴細胞，在腎移植病人發生排異反應時，尿中以淋巴細胞為主時，會得到陰性結果，應采用鏡檢尿沉渣來作出正確的判斷，另外，當白細胞破裂后，酯酶釋放到尿液中，試帶白細胞的檢測結果是陽性，而鏡檢結果則為陰性，應注意區別。
10. 影響尿液分析儀的維生素C測定
當尿中有其它還原劑時，可使維生素C結果偏高，如半胺氨酸、硫代硫酸鈉等。在堿性尿中維生素C極不穩定，應及時測定，以免尿液分析儀測定結果偏低。
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