C型臂的X射線該如何防護(hù)呢？

    1.代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，電離輻射技術(shù)在骨科手術(shù)中的定位、診斷、微創(chuàng)手術(shù)的開展與治療中發(fā)揮了獨(dú)特的作用。然而，醫(yī)用電離輻射給醫(yī)護(hù)人員造成機(jī)體損傷的潛在危險愈來愈受到重視。手術(shù)過程中應(yīng)提高手術(shù)相關(guān)人員對電離輻射的防護(hù)意識，對操作醫(yī)護(hù)人員及受術(shù)者實(shí)施正當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，盡可能地減少電離輻射的危害。現(xiàn)將手術(shù)過程中使用C型臂x線機(jī)的防護(hù)體會總結(jié)如下：

　手術(shù)室的電離輻射的防護(hù)現(xiàn)狀我科使用C型臂X線機(jī)(單球管型C臂機(jī))主要用于骨科手術(shù)，在實(shí)際工作中多數(shù)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為術(shù)中操作繁瑣、為了縮短c型臂x線機(jī)使用時間，重自身防護(hù)輕他人防護(hù)。曝光時間長、曝光次數(shù)多，不注意或不正確使用防護(hù)設(shè)備的現(xiàn)象。另外，病人和護(hù)士以及其他人員要求防護(hù)的意識較弱，形成了電離輻射防護(hù)的薄弱現(xiàn)狀。

　2.電離輻射對人體的不良影響電離輻射對人體的損害主要是由于電離輻射的特性一生物效應(yīng)。電離輻射照射機(jī)體后，可使活組織細(xì)胞和體液發(fā)生障礙，甚至細(xì)胞被破壞，而所受損害的程度與電離輻射的量成正比。低劑量電離輻射影響重要的細(xì)胞應(yīng)答導(dǎo)致基因表達(dá)的改變，誘發(fā)癌變。長期低劑量照射后，外周血液細(xì)胞最明顯的改變是不同程度的白細(xì)胞減少。放射性損傷導(dǎo)致孕育畸胎、流產(chǎn)和宮外孕的發(fā)生率均高于正常人群。能使晶狀體渾濁，產(chǎn)生放射性白內(nèi)障。能抑制骨髓造血。

　3電離輻射的防護(hù)措施

　3.1手術(shù)科室在發(fā)出手術(shù)通知單時，應(yīng)在通知單上注明術(shù)中要使用c型臂x線機(jī)及其照射部位。以便手術(shù)室對手術(shù)安排和做好防護(hù)用物及人員準(zhǔn)備。

　3.2手術(shù)護(hù)士術(shù)前訪視時要告知病人術(shù)中檢查的意義，取得病人的理解和配合。同時要了解病人一般情況，如體內(nèi)是否帶有起搏器、鋼板、螺釘、髓內(nèi)針等。告知病人人手術(shù)室前要將佩帶的金屬物取下，以防出現(xiàn)偽影。

　3.3術(shù)中的防護(hù)包括醫(yī)、護(hù)、患人員的防護(hù)：手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前認(rèn)真檢查病人，閱讀x線及C片。了解解剖部位的特征，熟悉骨性結(jié)構(gòu)影像。凡不能給患者帶來診斷與治療意義的照射就不應(yīng)進(jìn)行，在考慮到患者診斷和效益的前提下，所有的照射應(yīng)保持在合理的盡可能低的水平。提高操作技能盡量減少曝光次數(shù)和曝光時間。宜選擇較大的手術(shù)室放移動C臂機(jī)，墻壁和門均需要加裝防護(hù)層。在操作人員手術(shù)洗手前穿戴好鉛帽、鉛圍領(lǐng)、包裹式鉛衣等防護(hù)用物。可以離開的盡量離開，不能離開的人員盡可能遠(yuǎn)離放射源，以減少放射劑量。手術(shù)室內(nèi)物品應(yīng)擺放整潔，不應(yīng)放置過多的物品，過多的物品會引起x線散射線的折射，產(chǎn)生二次射線，X線的劑量及強(qiáng)度與人體接受照射的時間成正比，即距離增加1倍，X線的強(qiáng)度為原來的1/4，在工作中應(yīng)遵照防護(hù)外照射的三個原則，即縮短照射時間，增大與x線源的距離，設(shè)置屏蔽防護(hù)。巡回護(hù)士檢查C臂機(jī)專用線路，合理安排相關(guān)儀器放置佗置。術(shù)中注意無菌操作，在照射前移去術(shù)野金屬器械和顯影紗布，C臂上套上無菌保護(hù)套，并加蓋無菌巾，防止手術(shù)野污染。攝片或電透直視手術(shù)時在保證無菌和充分暴露術(shù)野的情況下，用防護(hù)用品遮擋病入和拍攝無關(guān)的部位，特別注意保護(hù)病人甲狀腺、胸腺及性腺。另外在進(jìn)行此類手術(shù)時，手術(shù)間門口應(yīng)掛“危險”標(biāo)識，以阻止無關(guān)人員進(jìn)入。

　3.4手術(shù)室護(hù)士的工作節(jié)奏快、任務(wù)繁忙、精神緊張、生活無規(guī)律，同時處在多種危險因素之中，給身心健康構(gòu)成了極大的威脅，而電離輻射的防護(hù)問題是其中一個重要的因素。因此，對手術(shù)護(hù)士一方面應(yīng)定期進(jìn)行輻射防護(hù)知識培訓(xùn)。學(xué)習(xí)有關(guān)放射衛(wèi)生法律法規(guī);另一方面要合理安排手術(shù)人員，避免短時間內(nèi)接受大劑量輻射照射，對經(jīng)常參加此類手術(shù)者，應(yīng)定期進(jìn)行體檢，特別是孕期護(hù)士、多次流產(chǎn)的護(hù)士應(yīng)暫時回避或脫離被照射的可能。

　3.5 C型臂x線機(jī)在手術(shù)中應(yīng)用，不管是醫(yī)生、護(hù)士和病人對輻射照射的劑量不清楚，沒有健康監(jiān)測的手段，這對放射病診斷和防護(hù)來說是沒有依據(jù)的。建議C型臂X線機(jī)在術(shù)中使用時，相關(guān)人員要佩戴個人劑量監(jiān)測計。防護(hù)鏡、頸圍、鉛衣、鉛帽、鉛屏風(fēng)等均為手術(shù)室不可缺少的防護(hù)用具。管理者不要被科室成本核算的理念所束縛，要更新觀念，以人員健康為本，提供足夠的保護(hù)用具，并鼓勵大家正確使用。

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