血球儀又稱血細胞分析儀，是臨床比較常用的醫(yī)療設(shè)備，血球儀的普及使得目前血細胞分析水平大大提高，它較傳統(tǒng)的顯微鏡計數(shù)分類更加準確、快捷、方便，但目前較為普及的電阻抗法儀器仍存在某些局限性，在實際工作中常常會受到一些異常因素的干擾，為此普朗醫(yī)療器械公司總結(jié)了日常工作中常見的異常因素干擾現(xiàn)象及其處理對策。

       第一點、有核紅細胞對白細胞計數(shù)及分類的影響

       典型常用的血球儀不能完全區(qū)分有核紅細胞，當外周血中出現(xiàn)有核紅細胞，白細胞計數(shù)會出現(xiàn)嚴重干擾，表現(xiàn)為白細胞總數(shù)假性增高，具體會反映在白細胞直方圖上，而在分類淋巴細胞比例會大大增高。處理有核紅細胞干擾最經(jīng)典的檢驗地帶網(wǎng)方法是涂片染色顯微鏡計數(shù)100個有核細胞中的有核紅細胞數(shù)，乘以白細胞總數(shù)(X109／L)，即為有核紅細胞數(shù)(x109／L)，白細胞總數(shù)減有核紅細胞數(shù)即為校正后實際白細胞總數(shù)(x109／L)，再用顯微鏡分類排除機器分類干擾，但其計數(shù)的準確性仍然受到技術(shù)人員的主觀因素影響較大。

       第二點、紅細胞冷凝集對紅細胞計數(shù)及相關(guān)參數(shù)的影響

       由于個體差異，某些人紅細胞膜存在一種冷抗體(冷凝素IgM)在300C以下反應(yīng)活躍，260C即可發(fā)生冷凝集，我們在13常工作中通常室溫在100C左右易出現(xiàn)紅細胞冷凝集現(xiàn)象。血液冷凝集對檢測紅細胞數(shù)目及其各項參數(shù)造成很大影響，當紅細胞凝集時，就導致多個紅細胞堆積而一并通過計數(shù)小孔，而引致RBC、HCT的計數(shù)減少，直接導致MCV、MCHC、RDW等參數(shù)的升高，由于血球儀在檢測血細胞時分兩個通道進行，血色素、白細胞是經(jīng)溶解紅細胞后從另一通道檢測，血小板與紅細胞同一通道，但血小板的體積比紅細胞小得多，因此，血液冷凝集時對它們的檢測結(jié)果影響不大。較好的處理方法是血液標本與檢測試劑雙重加溫，15分鐘后檢測可消除冷凝集影響。

       第三點、肝病病人，紅細胞抗溶血對血紅蛋白(HB)、白細胞計數(shù)及分類的影響

       目前，國內(nèi)使用的絕大多數(shù)自動血球儀、（血液分析儀）血細胞分析儀是容量阻抗法，一個血細胞流經(jīng)微孔時，電極問的阻抗升高，一個信號傳到電路上，阻抗大小與細胞大小一致，每個大小細胞的信號以檢驗地帶網(wǎng)直方圖形式被儲存分析。白細胞(WBC)計數(shù)和分類(DC)采用特殊溶血素將紅細胞(RBC)溶解并使白細胞膜緊裹在胞核周圍，根據(jù)淋巴細胞群(LY)35—90fl，單核細胞群(MC)90—160 fl，粒細胞(GR)160—450 fl大小不同進行三群細胞分類計數(shù)。當紅細胞溶解不全時，WBC和DC血紅蛋白及相關(guān)參數(shù)減低RBC被誤認為LY，WBC、LY％及LY絕對值增高，GR％假性降低，GR絕對值無影響。其處理對策是參照全國臨床檢驗操作規(guī)程進行血紅蛋白測定和RBC、WBC計數(shù)和分類。

       第四點、EDTA-2K致血小板依賴性凝集使血小板(PLT)假性減低以及對相關(guān)參數(shù)的影響 

       因EDTA—2K致血小板依賴性凝聚而引起機檢血小板計數(shù)結(jié)果假性偏低，血小板平均體積(mpv)明顯增高，血小板壓積(PCT)無明顯改變，血小板分布寬度輕度右移，分布左側(cè)起點升高[5]。血小板計數(shù)假性減低可有多種原因，包括采血不暢、未及時混勻、病人本身有血小板抗體存在等。當PLT不明原因減低，并有血小板直方圖異常提示，不僅要及時進行手工計數(shù)，還要重視涂片觀察是否有PLT凝集。

       第五點、小紅細胞致干擾血小板(PLT)計數(shù)

       血小板計數(shù)是血液檢查的一個主要指標，由于體積小，易黏附的特性，在電阻法血球儀（血細胞分析儀）上與一些非血小板顆粒如小紅細胞及碎片等顆粒難以區(qū)別，血小板與紅細胞在同一通道計數(shù)，當MCV<70fl，RDW>14．5％，紅細胞和血小板直方圖明顯異常，即紅細胞直方圖出現(xiàn)兩個峰，血小板直方圖尾部明顯抬高，證明是小紅細胞干擾，其處理對策是手工計數(shù)血小板并涂片染色觀察紅細胞形態(tài)。

 文章來源--血球儀生產(chǎn)廠家普朗醫(yī)療器械公司網(wǎng)編發(fā)表！