普朗醫療檢驗技術之--胃液的實驗室檢查內容

一、理學檢查：

        ①量：正常空腹12h的胃液殘余量約為50ml.在插管成功后持續負壓吸引1h所得的胃液總量稱為基礎胃液量，正常基礎胃液量為10～100ml.若大于100ml為增多，常見于：胃分泌增多，如十二指腸潰瘍、胃泌素瘤等；胃排空障礙，如幽門梗阻、胃蠕動功能減退等；十二指腸液反流等。如胃液量小于10ml為減低，主要見于萎縮性胃炎、胃蠕動功能亢進等。

        ②顏色：正常胃液為無色透明液體，不含膽汁、血液，無食物殘渣。混濁灰白色，混有大量黏液所致；鮮紅血絲，多因插胃管時損傷胃黏膜所致；棕褐色，見于胃潰瘍、胃炎、胃癌等；咖啡渣樣，見于胃潰瘍、胃癌及糜爛性胃炎等；黃色、黃綠色，見于插管時引起的惡心、嘔吐，以及幽門閉鎖不全、十二指腸狹窄所致的膽汁反流等。

        ③粘液：正常胃液中有少量分布均勻的粘液。出現大量粘液，尤其見于慢性炎癥；

        ④氣味：正常胃液可略帶酸味，而無其他臭味。發酵味，見于胃張力高度缺乏、幽門梗阻；氨臭味，見于尿毒癥；惡臭味，見于晚期胃癌；糞臭味，見于胃大腸瘺、小腸低位梗阻。

        ⑤食物殘渣及組織碎片：空腹12h后正常的胃液內無食物殘渣及組織碎片。

        ⑥酸堿度：正常胃液pH為0.9～1.8.pH3.5～7.0為低酸，pH>7.0為無酸。

        ⑦分層：放置片刻后，形成不明顯的兩層，上層為少量粘液，下層為無色透明的胃液層，如幽門梗阻、胃癌時，胃液層下面有一層壞死組織或食物殘渣。

二、化學檢查

        1）胃酸分泌量測定：包括測定BAO、PAO和MAO，目前測定的標準方法為五肽胃泌素法。參考值：BAO：（3.9±1.98）mmol/L；MAO：（3～23）mmol/L（男），女性略低；PAO：（20.60±8.37）mmol/L，BAO/MAO：0.2.臨床意義：胃酸分泌增多，見于十二指腸潰瘍和胃泌素瘤；而分泌減低，見于胃潰瘍、胃炎、胃癌及惡性貧血。

        2）尿素測定：主要用于判斷胃是否有幽門螺旋桿菌感染。

        3）乳酸測定：主要用于觀察胃內食物潴留及協助診斷胃癌。

        4）隱血試驗：主要用于檢查胃液中微量血液。

        5）膽汁檢查：主要用于膽汁返流的診斷。

        （3）顯微鏡檢查：采集胃液后須立即送檢。挑選胃液可疑部分放載玻片上，加蓋玻片后在顯微鏡下觀察。必要時可進行染色（如蘇丹Ⅲ、碘液、革蘭染色等）后于顯微鏡下觀察。正常胃液無紅細胞、見少量白細胞，有來自于口腔、咽喉等的鱗狀上皮，無確定的菌叢，12h空腹胃液食物殘渣極少。

        （4）臨床應用：胃液檢查在胃酸分泌功能檢查、貧血的鑒別診斷和肺結核的輔助診斷等仍有一定價值。

文章來源--胃腸機生產廠家普朗醫療器械公司網編。