血液和血液成分細(xì)菌污染的預(yù)防

    皮膚消毒，通過血液分析儀研究針穿刺部位的皮膚消毒對防止血液污染很重要。肥皂清洗不能殺死細(xì)菌，乙醇有較強(qiáng)的殺菌作用。皮膚涂抹酒精至少30s后，1min為最佳，待全部蒸發(fā)后才能起到最大的消毒效果。碘酊制劑與洗必泰能與皮膚結(jié)合，并且有效地發(fā)揮抗菌作用。對碘過敏者可用洗必泰。

    通過血液細(xì)胞分析儀對輸血前的細(xì)菌檢測較理想的預(yù)防措施是在輸血前檢測出細(xì)菌污染。Yomtoviom通過革蘭氏染色法發(fā)現(xiàn)5例細(xì)菌污染血液，但有1例漏檢。Burstain等用試紙條測定濃縮血小板中的葡萄糖和pH來判定細(xì)菌污染，其敏感性和特異性分別為＞95%(≥107CFU／ml)和≥98%。試紙條能檢測金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、仙影拳桿菌、肺炎沙雷伯桿菌、沙雷菌屬，方法快速、廉價(jià)。Wagner等用肉眼觀察濃縮血小板云霧旋渦的消失、細(xì)胞外pH的下降及血漿葡萄糖水平的降低。當(dāng)細(xì)菌數(shù)目≥107CFU/ml時(shí)三個(gè)測定結(jié)果相似。而對陰溝腸桿菌，pH測定不敏感。近幾年多用全自動細(xì)菌培養(yǎng)來檢測血小板的細(xì)菌污染。這種方法可在6～8h獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。陽性終點(diǎn)的確定由血液培養(yǎng)瓶的壓力變化、pH值變化、顏色變化、微生物熒光測定、卡路里測定而獲得。在培養(yǎng)中加入適量的皂甙可防止假陽性結(jié)果，提高準(zhǔn)確度。其方法敏感、快捷，應(yīng)用趨勢不斷增加，但昂貴。

    由血球儀研究采血和血保技術(shù)的改進(jìn) Klein等指出大多數(shù)細(xì)菌污染的血液出現(xiàn)在采血開始的5～10ml之內(nèi)。歐洲一些國家已使用美國Baxtre公司生產(chǎn)的特制采血裝置，將初采的10ml血流入一個(gè)小血袋、棄去。Evspinasa等用外周血做干細(xì)胞移植時(shí)用導(dǎo)管技術(shù)由肘正中靜脈采血，每例均做細(xì)菌培養(yǎng)，減少細(xì)菌污染。Bradley等將保存紅細(xì)胞的溫度由4℃降至0℃，減少了細(xì)菌污染。Rivera等配制了一種血小板保存液，將血小板貯存在4℃不振蕩，既延長了保存時(shí)間，又減少了細(xì)菌污染。

   血液制品病原體的滅活 Lin等用光化學(xué)方法，即8-甲氧基-補(bǔ)骨脂素，加長波紫外線照射，滅活高濃度的廣譜病原體，并保持了足夠的血小板體外功能。

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