“國務院醫改辦正在組織各方面的力量制定‘十二五’期間醫改專項規劃。”國家發展改革委員會副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛日前透露了醫改規劃的新進程。

    新挑戰下醫改重點

    據了解，截至今年上半年，全民基本醫療保障制度已覆蓋12.7億人，基本藥物制度在全國4.6萬家政府辦基層醫療衛生機構全面實施，覆蓋率達到98%。新醫改推行2年多來，中央政府共投入471.5億元建設了2233所縣級醫院及3萬多個基層醫療衛生機構，基本實現了每個鄉鎮有衛生院、每個社區有衛生服務中心。公立醫院改革試點在69個城市率先啟動，各地都推出了優化診療流程和改進服務方式等多項便民惠民舉措。

    孫志剛表示，當前經濟社會發展對深化醫藥衛生體制改革提出了新的挑戰，主要表現在3個層面：首先，從經濟社會發展看，“十二五”時期，我國經濟社會發展將呈現工業化、城鎮化、經濟全球化等一系列新的階段性特征。其次，從醫藥衛生體制改革看，隨著醫改的深入，難點問題開始顯現，利益格局發生調整，體制性矛盾集中暴露，改革的難度進一步加大，復雜性更加凸顯。最后，從國際上看，全球重大公共衛生形勢更加嚴峻，現在各國尤其是發達國家都在改革醫藥衛生體制。

    未來5年，為了推動醫藥衛生事業可持續健康發展，醫改需要著力推進以下重點工作：通過健全新農合、城鎮居民醫保、城鎮職工醫保制度，切實發揮好保基本的作用；要將醫療救助制度納入全民基本醫保統籌考慮，加大救助力度；同時要積極探索、鼓勵商業保險機構參與醫療保障管理經辦服務，提高資金使用和服務的效率；還要加快推進醫保管理體制、運行機制改革，促進各項制度無縫銜接，逐步形成完善的全民基本醫保制度框架。

    補償機制破以藥養醫難題

    記者發現，“破除以藥養醫”可謂“十二五”醫改工作的一個關鍵點。

    一些醫藥行業分析人士指出，在目前國內“以藥養醫”的體制下，藥品流通體制的改革仍然受限于整個醫藥體制，而這也是造成醫藥不分與醫院主導零售市場的原因所在。

    中國社會科學院經濟研究所當代西方理論經濟研究室研究員朱恒鵬也對《醫藥經濟報》記者表示：“以藥養醫導致了藥品生產流通領域出現的種種亂象以及行業不規范行為。以藥養醫是因，藥品生產領域的不規范是果。而以藥養醫的問題，歸根結底是醫療服務體制問題。”他認為，目前醫療服務價格過低，使破除以藥養醫裹足難行。

    記者了解到，建立合理的補償機制是破除以藥養醫不可回避的難題。香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強則建議：“醫改推行到現在為止，其實關鍵卡在兩個地方：一是錢，如果切斷以藥養醫，要如何補償；二是部門利益的問題。在錢的問題上，中央可以定一個標準，規定各地必須拿出一定比例的地方財政，比如5%，投放在醫改上，就像教育方面的地方財政投入一樣。”

    據了解，醫藥分開的步伐正在加快。目前，公立醫院改革已確立17個試點城市正在探索一套完整的模式，“十二五”期間會在全國鋪開。現在，這17個試點城市正圍繞管辦分開、政事分開、醫藥分開、盈利性與非盈利性分開，共同推進體制機制改革。