不少人發現生活中有心悸的現象，通過醫療器械判斷臨床癥狀：心悸是指自覺心跳或心慌，伴有心前區不適

感。中醫將心悸驚悸和怔忡。驚悸常因耳聞怪聲、目見異物或遇險臨危、驚慌不定而起，是由外而起；怔忡則終

日覺心中悸惕，神不守舍，心慌內怯，為內因所致。治療上，顏德馨教授擅用活血化瘀法，并常配以舒肝、益氣

、溫陽、化痰、安神等，取得良好療效。高敏C反應蛋白試劑檢驗我們知道，長期處在這種身體狀態中，對心臟

的機能是不利的。

1病機解析

瘀血是導致心悸的基本病機，并倡導“氣血失衡”致心悸的理論。心功能正常，則血液通暢無阻，血脈充盈

，環周不休；若外感六淫，寒熱之邪傷劫血液，或情志不和，波及血行，或生活失節，血阻脈中，均會致瘀血內

潛，心血不暢，血流不通，脈道不利，血脈受阻，擾動心神，神不清明，則發驚悸、怔忡。一般而言，驚悸為輕

，怔忡為重，從驚悸發展到怔忡，其病機就是由瘀致虛，由實轉虛的演變過程。早期，心血不通，瘀阻氣道，心

氣不行，全身氣機受阻，氣滯血凝而致悸；中期，瘀阻血道，氣滯津停，津液不化，停痰伏飲，積于胸中，干擾

陽位，心悸發展為痰瘀交阻型；后期，心中氣血痰飲瘀滯心脈日久，血無以生氣，必致心氣虛弱。然心為陽臟，

為“陽中之太陽”，心氣虛則心陽無以溫煦，心陽不振，血脈不得鼓動，心悸進一步呈現為虛中夾瘀，虛實并見

。

2.1初期

證見心悸胸悶，情志抑郁，兩脅作痛，咽喉堵塞，女子或月經I不調，乳房脹痛，舌紅，苔薄，脈弦細結代

。治以活血化瘀、舒肝理氣。每取血府逐瘀湯合逍遙散加減：當歸10g，柴胡10g，赤白芍各15g，枳殼6g，桔梗

6g，蒼白術各10g，生蒲黃（包）9g，石菖蒲15g，桂枝2g，紅花6g，川芎9g，黃連3g，炙甘草6g。方中用石菖蒲

、生蒲黃意在活血安神；桂枝配黃連構成交泰丸，交通心腎、養心安神；枳殼、桔梗，兩藥相配，一宣一降，宣

通氣機，增強理氣之效，氣行則血行。若寐差，煩躁不安，加龍骨、牡蠣等鎮心安神之品；若心悸較重，加茯苓

、遠志、龍齒，三者合用，抗心律失常作用顯著。

2.2中期

證見心悸時發時止，胸悶胸痛，痛勢徹背，氣促痰多，心煩易怒，胃納不振，口干且苦，舌紅，苔黃膩，脈

弦滑結代。化瘀用桃紅四物湯及其化裁的血府逐瘀湯、四物安神湯（《萬病回春》）、十四友湯（《太平惠民和

劑局方》）；化痰用二陳湯及其化裁而出的溫膽湯、滌痰湯、導痰湯等。方中丹參、川芎、葛根活血化瘀，可緩

解胸悶胸痛癥狀；苦參、夏枯草清心化痰，抗心律失常效顯。若失眠甚者，加龍骨、牡蠣、琥珀等重鎮降逆、寧

心安神之品；若胸悶胸痛甚者，加瓜萎、薤白、郁金等通陽泄濁、活血止痛；若頭暈加石菖蒲、磁石；如血脂高

者，加升麻、荷葉、姜黃、生蒲黃。